Chirurgie pentru cancerul vulvar

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul vulvar. Operația fiecărei femei trebuie să echilibreze nevoia de a elimina tot cancerul cu importanța capacității sale de a avea o viață sexuală. De asemenea, este important să luați în considerare cât de aproape este tumora de uretra și anus, deoarece schimbările în modul în care deșeurile părăsesc corpul pot avea, de asemenea, un impact uriaș asupra calității vieții. (Vulva include labiile, deschiderea spre vagin și clitoris. A se vedea Ce este cancerul vulvar? Pentru detalii.)

În trecut, tumora vulvară și o cantitate mare de țesut normal din apropiere au fost îndepărtate. În majoritatea cazurilor, ganglionii limfatici din apropiere au fost scoși, de asemenea, indiferent de stadiul cancerului. Acest lucru a fost făcut pentru a fi siguri că nu au rămas în urmă celule canceroase. O astfel de intervenție chirurgicală extinsă a dus la rezultate bune ale cancerului, dar a deformat și a afectat funcția sexuală a femeii, precum și modul în care a trecut urina și scaunul. Și scoaterea tuturor ganglionilor limfatici din zona inghinală a dus adesea la dezactivarea umflării piciorului (limfedem) pe acea parte.

Astăzi, importanța calității vieții și a sexualității este bine recunoscută. Medicii au aflat, de asemenea, că atunci când cancerul este descoperit devreme, nu este nevoie să îndepărteze atât de mult țesut sănătos din jur. De asemenea, procedura de biopsie a nodului santinelă este o opțiune pentru îndepărtarea multor ganglioni limfatici dacă cancerul nu s-a răspândit (acest lucru este discutat mai jos).

Cu toate acestea, atunci când cancerul este mai avansat, poate fi necesară o procedură extinsă. În unele cazuri, radiațiile pot fi combinate cu chimioterapie și intervenții chirurgicale pentru a distruge mai multe celule canceroase în cancerele avansate.

Chirurgia vulvei

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt enumerate în ordinea cantității de țesut îndepărtat din vulvă (de la cel mai puțin la cel mai mare):

Operatie cu laser

Un fascicul laser focalizat vaporizează (arde) stratul de piele vulvară care conține celule anormale. Chirurgia cu laser poate fi utilizată ca tratament pentru VIN (pre-cancer vulvar). Nu este folosit pentru a trata cancerul invaziv.

Excizia

Cancerul și marginea (marginea) pielii normale și sănătoase (de obicei, cel puțin ½ inch) în jurul său și un strat subțire de grăsime dedesubt sunt excizate (decupate). Aceasta se numește uneori excizie locală largă. Dacă este extins (se îndepărtează o mulțime de țesut), acesta poate fi numit a vulvectomie parțială simplă.

Vulvectomie

În acest tip de operație, vulva este eliminată în totalitate sau parțial.

A vulvectomie de jupuire îndepărtează doar stratul superior de piele afectat de cancer. Aceasta este o opțiune pentru tratarea VIN extins, dar această operație se face rar.
Într-o vulvectomie simplă, întreaga vulvă este îndepărtată (labiile interioare și exterioare; uneori și clitorisul), precum și țesutul chiar sub piele.
A vulvectomie radicală parțială sau modificată îndepărtează o parte a vulvei, inclusiv țesutul profund.
Într-o vulvectomie radicală completă, întreaga vulvă și țesuturile profunde, inclusiv clitorisul, sunt îndepărtate. O vulvectomie radicală completă este rareori necesară.

Reconstrucție vulvară

Uneori, aceste proceduri îndepărtează o suprafață mare de piele din vulva, necesitând grefe de piele din alte părți ale corpului pentru a acoperi rana. Dar, de cele mai multe ori rănile chirurgicale pot fi închise fără grefe și oferă totuși un aspect foarte satisfăcător. Dacă este necesară o grefă de piele, medicul oncolog ginecologic o poate face. În caz contrar, se poate face de către un chirurg plastic/reconstructiv după vulvectomie.

Chirurgia reconstructivă este disponibilă pentru femeile care au suferit o intervenție chirurgicală mai extinsă. Un chirurg reconstructiv poate lua o bucată de piele și țesutul gras subiacent și o poate coase în zona în care a fost eliminat cancerul. Pot fi utilizate mai multe locuri din corp, dar este complicat de faptul că alimentarea cu sânge a țesutului transplantat trebuie păstrată intactă. Aici este nevoie de un chirurg abil, deoarece țesutul trebuie mutat fără a deteriora aportul de sânge. Dacă aveți reconstrucție a lamboului, rugați-l pe chirurg să explice cum se va face, deoarece nu există o modalitate stabilită de a face acest lucru.

Exenterația pelviană

Exenterarea pelviană este o operație extinsă care, atunci când este utilizată pentru tratarea cancerului vulvar, include vulvectomia și deseori îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni, precum și îndepărtarea uneia sau mai multora dintre următoarele structuri: colonul inferior, rectul, vezica urinară, uterul, colul uterin și vagin. Cât de mult trebuie eliminat depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul în organele din apropiere. Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte complexă care poate duce la multe tipuri diferite de complicații.

Dacă vezica urinară este îndepărtată, este necesară o nouă modalitate de stocare și trecere a urinei. De obicei, o bucată scurtă de intestin este folosită pentru a funcționa ca o nouă vezică urinară. Acesta poate fi conectat la peretele abdominal, astfel încât urina să poată fi drenată atunci când femeia plasează un cateter într-o mică deschidere (numită urostomie). Sau urina se poate scurge continuu într-o pungă mică de plastic care se lipeste de burtă peste deschidere.