Chirurgia rară aduce mai multe pierderi în greutate, mai multe riscuri Articolul AMP Reuters
NEW YORK NEW YORK (Reuters Health) - O formă mai puțin frecventă de intervenție chirurgicală pentru obezitate poate stimula mai multe pierderi în greutate decât verișoara sa mult mai populară, bypassul gastric - dar la prețul unor riscuri mai mari pe termen lung, au raportat cercetătorii marți.
Studiul, publicat în Annals of Internal Medicine, a urmărit 60 de pacienți cu obezitate severă care au fost repartizați în mod aleatoriu fie pentru intervenția chirurgicală de bypass gastric, fie pentru o procedură mai extinsă cunoscută sub numele de switch duodenal.
La doi ani după operație, pacienții cu comutator duodenal au slăbit mai mult: cu aproximativ 50 de kilograme mai mult, în medie.
Oamenii pierd o cantitate substanțială de greutate cu fiecare tip de intervenție chirurgicală. Pacienții cu bypass gastric au redus în medie 111 lire sterline, în timp ce pacienții cu duodenal au scăzut cu aproximativ 162.
Dar acele kilograme în plus au venit cu aproape dublu față de rata complicațiilor.
Dintre cei 29 de pacienți cu duodenal, 62% au avut probleme precum dureri abdominale, vărsături, diaree și obstrucție intestinală. Și mai mulți au suferit malnutriție pe termen lung - ceva nevăzut în grupul de bypass gastric.
Comutatorul duodenal nu este o procedură populară. Într-un studiu din 2008, acesta a reprezentat doar 1% din operațiile de scădere în greutate sau bariatrice efectuate în SUA și 5% în Europa.
Tehnica este deseori rezervată pacienților „superobezi” cu un indice de masă corporală (IMC) de 50 sau mai mare - deși unii chirurgi o efectuează și la pacienții cu obezitate mai puțin severă, a explicat Dr. Torgeir T. Sovik de la Universitatea Oslo din Norvegia, cercetătorul principal al noului studiu.
"Întrucât comutatorul duodenal poate fi asociat cu mai multe evenimente adverse, această procedură trebuie efectuată numai la pacienții selectați cu atenție de către o echipă bariatrică dedicată", a declarat Sovik pentru Reuters Health într-un e-mail. "Și o urmărire mai atentă după intervenția chirurgicală este necesară după astfel de proceduri."
Dar un expert care nu a fost implicat în studiu a mers mai departe.
„Aceasta este o operație care probabil ar trebui să dispară”, a spus dr. Edward H. Livingston, profesor și chirurg la Universitatea Texas Southwestern Medical Center din Dallas.
Scăderea medie în greutate observată fie cu bypass gastric, fie cu comutator duodenal va îmbunătăți sau inversa bolile legate de obezitate, cum ar fi diabetul, apneea de somn și artrita genunchiului, potrivit Livingston, care a scris un editorial publicat împreună cu studiul.
Deci, pentru acele afecțiuni medicale, probabil că nu ar conta dacă o persoană a pierdut 100 de lire sterline sau 150 de lire sterline în doi ani.
IMC este o măsură a greutății în raport cu înălțimea. Un IMC între 18,5 și 24,9 este considerat greutate normală, iar peste 30 este obez.
Pacienții din studiul actual au fost un grup destul de sănătos, în ciuda unui IMC de 50 sau mai mult.
După doi ani, cei care au avut un comutator duodenal au arătat o îmbunătățire mai mare a nivelului de colesterol. Dar aceste niveluri erau aproape normale (în ambele grupuri) pentru a începe, a remarcat Livingston.