Caz de adenoame hepatocelulare multiple rezecate la un tânăr cu obezitate severă Caz chirurgical
Abstract
fundal
Adenomul hepatocelular (HCA) este o tumoare hepatică rară, care are potențial de ruptură și transformare malignă. Aici, raportăm un caz de adenoame hepatocelulare multiple (HCA) care au fost tratate prin rezecție chirurgicală.
Prezentarea cazului
Un tânăr de 18 ani a fost internat în spitalul nostru cu proteinurie. Înălțimea sa a fost de 176,5 cm, greutatea a fost de 126 kg, iar indicele de masă corporală a fost de 40 kg/m 2. O tumoare hepatică a fost găsită întâmplător la ultrasonografia abdominală. Tomografia computerizată cu contrast îmbunătățit și imagistica prin rezonanță magnetică îmbunătățită cu acid gadoxetic au relevat trei tumori hepatice care au fost de 68 mm, 16 mm și 9 mm în segmentele 3/4, 8 și respectiv 1. S-a efectuat o biopsie percutană cu ac a celei mai mari tumori, s-a pus diagnosticul HCA de tip neclasificat și s-a efectuat rezecția hepatică parțială laparoscopică a tuturor celor trei. Cursul postoperator a fost lipsit de evenimente, iar pacientul a fost externat 12 zile mai târziu. O examinare imunohistochimică a evidențiat pozitivitate pentru proteina serică amiloid A, nicio scădere a proteinelor care leagă acidul gras și negativitate pentru β-catenină, glutamină sintetază și citokeratină 7. Prin urmare, aceste tumori au fost diagnosticate ca HCA de tip inflamator.
Concluzii
Am raportat un caz extrem de rar de HCA rezecate multiple la un tânăr japonez obez. Descoperirile noastre sugerează că HCA ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al tumorii hepatice la pacienții obezi. Sunt necesare studii suplimentare care iau în considerare factorii de risc clinic și molecular pentru a stabili planuri de tratament individualizate pentru HCA la pacienții obezi.
fundal
Adenomul hepatocelular (HCA) este o tumoră hepatică benignă rară, afectând cel mai frecvent femeile tinere cu antecedente de utilizare a contraceptivelor orale [1]. HCA este rară la copii, bărbați și vârstnici; 85% din cazuri afectează femeile tinere [2]. Incidența anuală estimată a HCA este de 3 la 1.000.000 de persoane, dar ar putea fi de 10 ori mai mare la utilizatorii pe termen lung de contraceptive orale cu doze mari în Europa și America de Nord [1, 3]. HCA este extrem de rar în țările asiatice, inclusiv în Japonia, unde contraceptivele orale sunt utilizate mult mai rar decât în țările occidentale [4]. Înainte de 2015, doar 63 de cazuri de HCA au fost raportate într-un sondaj la nivel național din Japonia [5]. Alți factori de risc pentru HCA includ expunerea la steroizi anabolizanți și afecțiuni patologice rare, inclusiv anemie Fanconi, boală de stocare a glicogenului și polipoză adenomatoasă familială [6]. Obezitatea și sindromul metabolic sunt, de asemenea, din ce în ce mai recunoscute ca factori de risc [7, 8].
Aici, raportăm un caz rar de adenoame hepatocelulare multiple (HCA) la un tânăr japonez cu obezitate severă care a fost tratat cu rezecție hepatică laparoscopică (LLR).
Prezentarea cazului
Ecografie preoperatorie și imagini tomografice computerizate care arată prezența tumorilor. A Imagine cu ultrasunete abdominale care prezintă o tumoare hipoecogenă de aproximativ 7 cm în diametru care iese în afară pe suprafața lobului stâng. Imagine simplă de tomografie computerizată care arată o tumoare izodensă în lobul stâng. c Imagine de tomografie computerizată cu contrast îmbunătățit (CECT) care prezintă două tumori din segmentele 3/4 și 8 care au fost îmbunătățite în faza arterială. d CECT care prezintă cele două tumori cu intensificare prelungită în faza târzie