Care este cel mai bun ghid de călătorie pentru sănătate pentru pierderea în greutate
Chiar dacă un pacient a cercetat și a decis ce operație bariatrică ar dori să fie supusă, considerăm că este important să examinăm toate procedurile disponibile pentru a ne asigura că au toate informațiile de care au nevoie pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză. Nu este neobișnuit ca un pacient să spună „Nu știam asta” în timp ce examinăm procedurile împreună cu pacienții noștri.
Pe măsură ce ne întâlnim pacienții pentru prima dată, încercăm să înțelegem ce i-a adus să ne vadă și care este scopul lor principal. Unele dintre obiectivele comune ale pacienților noștri trebuie să fie în viață și să aibă o sănătate bună pentru a petrece timp cu copiii în viața lor, pentru a trata diabetul, pentru a le spori mobilitatea și pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate.
Pentru noi este important ca pacienții noștri să înțeleagă rolul pe care îl are intervenția chirurgicală în pierderea în greutate pe tot parcursul vieții pentru succesul pe termen lung. Fiecare pacient este unic și există mulți factori de luat în considerare atunci când alegeți o procedură bariatrică. Mai jos este o scurtă prezentare generală a considerațiilor pe care le discutăm cu pacienții noștri în timpul primei lor vizite la clinică.
Cunoașterea diferenței dintre procedurile de slăbire
În primul rând, un pacient trebuie să înțeleagă diferența dintre o operație metabolică și non-metabolică. Mulți ani, înțelegerea modului în care au funcționat intervențiile chirurgicale bariatrice s-a bazat pe conceptele de restricție și malabsorbție. Este adevărat că toate operațiunile creează restricții, ceea ce înseamnă că, din cauza unei pungă mică sau a unui pasaj îngust pentru alimente, consumul oricărui lucru mai mult decât o masă mică poate fi foarte dificil. Cei care încearcă să mănânce mai mult decât permite operația vor dezvolta disconfort sau vărsături. Din punct de vedere istoric, operații precum capsarea orizontală, Gastroplastia cu bandă verticală (VBG) și, mai recent, banda gastrică reglabilă laparoscopică s-au bazat în principal pe conceptul de restricție și nu sunt operații metabolice.
Din păcate, deși restricția singură poate ajuta unii pacienți să piardă în greutate pe termen scurt, mulți pacienți dezvoltă arsuri la stomac cronice, severe, greață și vărsături din cauza a ceea ce este în esență o obstrucție a tractului gastro-intestinal. Acesta este motivul pentru care intervențiile chirurgicale, cum ar fi capsarea orizontală, VBG și Lap-Band, nu sunt în favoare. În plus, chirurgii bariatrici trebuie adesea să re-opereze pe acești pacienți pentru a ameliora un blocaj neiertător.
După cum se dovedește, nici conceptul de malabsorbție nu este factorul principal al pierderii în greutate. Există un alt cuvânt care se asociază cu malabsorbția și este diareea. O operație efectuată în mod obișnuit în anii 1970, numită Bypass Jejunoileal, s-a bazat în primul rând pe malabsorbție, iar acei pacienți ar mânca orice vor. Mâncarea va trece rapid prin ele (adică diaree severă), dar complicațiile pe termen lung ale acestei operații au fost atât de severe încât toate au trebuit inversate. Comutatorul duodenal poate provoca malabsorbție dacă este ocolit prea mult intestinul subțire, iar aceste operații trebuie de obicei revizuite.
Ce înseamnă că o operațiune este metabolică
Deci, dacă nu restricția sau malabsorbția determină în primul rând pierderea în greutate, atunci ce este? Ce înseamnă că o operație este metabolică? Proceduri precum Bypassul gastric RNY, gastrectomia verticală a mânecii și comutatorul duodenal sunt capabile să manipuleze eficient hormonii intestinali care controlează foamea, senzația de plin și metabolismul. Un alt mod de a spune că o operație este metabolică este că realizează modulație neurohormonală. Prin schimbarea modului în care alimentele trec prin tractul gastro-intestinal, schimbăm semnalele hormonale către creier care vă spun când vă este foame, când sunteți plin și dacă organismul înfometează sau nu caloriile.