Caracteristicile activității enzimatice a hemostazei și a trombocitelor la pacienții cu sensibilitate diferită la
Text complet:
Abstract
Scop. Pentru a studia caracteristicile stării hemostazei și a activității enzimelor plachetare la pacienții sensibili și rezistenți la acid acetilsalicilic (ASA) cu sindrom coronarian acut (SCA).
Material si metode. Studiul a inclus 53 de pacienți (25 de bărbați și 28 de femei) cu SCA în primele 24 de ore și după 10 zile. Grupul de control a inclus 50 de voluntari sănătoși. Înainte de tratament, pacienții au fost testați cu privire la sensibilitatea și rezistența la ASA. Au fost evaluați indicatorii hemostazei plachetare vasculară și plasmatică, precum și activitatea dehidrogenazelor dependente de NAD (P) în trombocite a fost evaluată prin metoda bioluminiscentă în prima zi a SCA înainte de terapia antiplachetară și în ziua 10.
Rezultate. Creșterea spontană [1,72 U (1,28-2,72 U) și 1,60 U (1,49-2,78 U), respectiv] și indusă de ADP [24,4% (21,1-29,8%) și 19,2% (16,1-22,9%), respectiv] trombocite agregare, activitatea factorului von Willebrand [159,0% (108,0-190,0%) și 155,0% (149,0-185,1%), respectiv] a fost găsită la pacienții ASA-rezistenți cu SCA în 1 și 10 zile. Pe lângă pacienții cu ASA rezistenți la ASA, au avut un ciclu foarte scăzut de pentoză fosfat și activitate aerobă a lactatului dehidrogenazei. De asemenea, au demonstrat, comparativ cu pacienții sensibili la ASA, o intensitate mai mare a respirației aerobe și nivelul schimbului de substrat dependent de NADP între ciclul acidului tricarboxilic și reacțiile de metabolizare a aminoacizilor.
Concluzie. În ciuda terapiei antiagregante duble cu ASA și clopidogrel, riscul de evenimente trombotice este salvat la pacienții ASA rezistenți cu SCA. Modificările metabolice ale trombocitelor influențează activitatea de agregare a acestora și determină un răspuns inadecvat la terapia antiplachetară la pacienții cu SCA.
Cuvinte cheie
despre autori
MD, dr., Asistent didactic, președinte de terapie ambulatorie și medicină de familie, Universitatea de Medicină de Stat Krasnoyarsk, numită după V.F. Voyno-Yasenetsky
MD, dr., Profesor, șef al laboratorului de fiziologie și patologie celular-moleculară, Institutul de cercetări științifice pentru probleme medicale din nord, Academia Rusă de Științe Medicale; Șef al catedrei de fiziologie numit după prof. Univ. LA. Pshonik, Universitatea de Medicină de Stat din Krasnoyarsk, numită după V.F. Voyno-Yasenetsky
MD, dr., Profesor, șef al catedrei de terapie, Institutul de învățământ postuniversitar, Universitatea de stat din Krasnoyarsk, numită după V.F. Voyno-Yasenetsky
MD, dr., Profesor, șef al catedrei de terapie ambulatorie, medicină de familie și stil de viață sănătos, prorector pentru munca științifică, Universitatea de stat din Krasnoyarsk, numită după V.F. Voyno-Yasenetsky
Referințe
1. GrinshteinYu.I., Savchenko A.A., GrinshteinI.Yu., Savchenko E.A. Caracteristici ale hemostazei, activității metabolice a trombocitelor și frecvența rezistenței la aspirină la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică după altoirea by-passului coronarian. Cardiologie 2008; 48 (6): 51-56. În limba rusă (Grinstein YI; Savchenko AA; Grinstein IY; Savchenko EA Caracteristici ale hemostazei, ale activității metabolice ale trombocitelor și ale frecvenței rezistenței la aspirină la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică după altoirea bypass-ului coronarian. Cardiologie 2008; 48 (6): 51-56).