Candidoza orală - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Michael Taylor; Avais Raja .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 12 aprilie 2020 .
Introducere
Candidoza orală sau aftoasă este o infecție a cavității bucale de către Candida albicans.
A fost descris pentru prima dată în 1838 de medicul pediatru Francois Veilleux.
Candidoza orală se obține în general secundar supresiei imune, indiferent dacă cavitatea bucală a pacientului are o funcție imună scăzută sau dacă este sistemică. Un exemplu de imunosupresie locală este utilizarea corticosteroizilor inhalatori (adesea în tratamentul preventiv al astmului și al bolii pulmonare obstructive cronice). S-a constatat că această imunosupresie este dependentă de doză. [1] Din acest motiv, pacienții care utilizează astfel de medicamente sunt instruiți să își clătească gura cu apă după fiecare utilizare. În acest fel, efectele benefice ale corticosteroidului afectează bronșiolele, dar efectele imunosupresoare negative se reduc în cavitatea bucală.
Exemple de imunosupresie sistemică sunt vârsta foarte tânără sau foarte înaintată, condițiile imunodeprimante, cum ar fi HIV/SIDA și utilizarea sistemică cronică de steroizi/antibiotice. [2] [3]
Aftele orale se pot transmite prin sărutări și alăptare.
Etiologie
Candidoza orală este cauzată de specia Candida, cel mai frecvent Candida albicans.[4] Poate rezulta și din Candida glabrata, Candida tropicalis și Candida krusei. Nu-albicani Candida s-a demonstrat că speciile colonizează pacienții cu vârsta de 80 de ani și peste mai frecvent decât pacienții mai tineri. [5]
Epidemiologie
Candidoza orală poate apărea la pacienții imunocompetenți sau imunocompromiși, dar este mai frecventă la gazdele imunocompromise.
Apare în mod egal la bărbați și femele.
Apare de obicei la nou-născuți și sugari. Este rar ca pacienții să aibă în prima săptămână de viață. Este cel mai frecvent în timpul celei de-a patra săptămâni de viață și mai puțin frecvent la sugarii cu vârsta mai mare de 6 luni (probabil secundar dezvoltării imunității gazdei). Semnele și simptomele imunosupresiei la acești pacienți sunt diaree, erupții cutanate, infecții repetate și hepatosplenomegalie.
Fiziopatologie
Candidal speciile provoacă afte bucale atunci când imunitatea gazdei unui pacient se întrerupe. Această perturbare poate fi locală, secundară utilizării corticosteroizilor pe cale orală. Creșterea excesivă a ciupercii duce apoi la formarea unei pseudomembrane. Vaginal Candidal infecțiile pot coloniza nou-născuții pe măsură ce trec prin canalul de naștere. Alternativ, nou-născuții și sugarii pot contracta boala prin sânii colonizați atunci când alăptează. Adesea, un pacient oral Candidal infecția poate duce la implicarea GI, precum și ulterior Candidal dermatita de scutec. Candidal speciile prosperă în medii umede. Ca atare, femeile se pot dezvolta vaginal candidoză de asemenea.
La pacienții sănătoși, de obicei, sistemul imunitar al pacientului și flora normală a bacteriilor inhibă creșterea candidei. În consecință, imunosupresia în forme precum diabetul, fumatul, protezele dentare, utilizarea steroizilor, malnutriția, deficiențele de vitamine și utilizarea recentă a antibioticelor duc adesea la boală.
Histopatologie
Plăcile pot fi cultivate, colorate în gram și colorate cu hidroxid de potasiu. Pata de Gram prezintă drojdie mare, ovoidă, gram-pozitivă. Pata de hidroxid de potasiu prezintă pseudohidre.
Istorie și fizică
La luarea istoricului, pacienții se vor plânge adesea de leziuni albe neuniforme pe limbă și/sau mucoasa bucală.
În plus, este crucial să se obțină forme de imunosupresie, cum ar fi fumatul, utilizarea de antibiotice și/sau steroizi, medicamente imunosupresoare la pacienții cu transplant, utilizarea protezelor dentare, malnutriția etc.
Clinic, candidoza orală este formată din plăci albe pseudomembranoase. Sunt greu de îndepărtat și afectează mucoasa bucală, limba, palatele tari și moi. Este de obicei nedureroasă, asociată cu pierderea gustului și cheilita unghiulară (crăparea pielii la colțul gurii pacientului).
Plăcile sunt deseori provocatoare să se răzuiască cu o lamă de limbă. După răzuire, rămân deseori leziuni inflamate și dureroase care pot sângera.