Când se recomandă pierderea în greutate pentru obezitate Dr.

Luni, 16 aprilie 2018

Medicina obezității, pe care o definesc ca fiind îngrijirea medicală a cuiva care trăiește cu obezitate, ar trebui să abordeze pacienții în mod holistic, cu scopul de a-și îmbunătăți starea generală de sănătate și bunăstarea. Sfaturile pentru a pierde în greutate pot sau nu să facă parte din managementul obezității - se poate câștiga mult pentru cineva care trăiește cu obezitate prin promovarea comportamentelor sale de sănătate, făcându-i să se simtă mai bine cu ei înșiși, îmbunătățindu-și sănătatea mintală și ajutându-i să își gestioneze mai bine problemele de sănătate. . O mare parte din acest lucru poate fi realizat fără pierderea în greutate sau foarte puțin.

Astfel, trebuie să ne gândim la momentul în care pierderea în greutate ar trebui în mod specific să facă parte din obiectivele tratamentului.

În propria mea practică, abordez această problemă luând în considerare următoarele trei întrebări:

Este aceasta o problemă fără legătură la greutatea corporală anormală sau în exces?
Este aceasta o problemă agravat prin greutatea corporală anormală sau în exces?
Este aceasta o problemă cauzat prin greutatea corporală anormală sau în exces?

Din ceea ce am auzit de la pacienții mei, cele mai frecvente greșeli din practica medicală se încadrează în primul grup - încercarea de a aborda problemele fără legătură cu recomandările privind pierderea în greutate. Există povești nesfârșite despre pacienții care merg să-și vadă furnizorul de sănătate cu probleme în mod clar care nu au legătură cu grăsimea corporală (de exemplu, un braț rupt, o durere în gât, gripă, depresie, migrene etc.), cărora li se spune pur și simplu să slăbească. Într-adevăr, există dovezi care sugerează că pacienții cu obezitate sunt mai puțin susceptibili de a fi supuși unor teste de diagnostic, cel mai probabil pe baza presupunerii că problemele lor sunt pur și simplu legate de excesul lor de greutate. Nu numai în cazul în care pot fi comise erori medicale grave (tardive sau diagnostice greșite), ci și în cazul în care sfatul pentru a pierde în greutate este în mod clar greșit. Dacă problema de prezentare nu are nicio legătură cu excesul de greutate, atunci nicio pierdere în greutate nu o va remedia.

Desigur, orice recomandare de a pierde în greutate trebuie să ia în considerare în primul rând natura complexă a obezității și faptul că menținerea pe termen lung a pierderii în greutate va necesita o abordare (comportamentală, medicală sau chiar chirurgicală) care să țină cont de natura recidivantă cronică a acestei tulburări. Pur și simplu să le spui persoanelor cu obezitate să „mănânce mai puțin și să se miște mai mult” este la fel de sănătos și eficient din punct de vedere medical, ca și simplu să le spui persoanelor cu depresie să „se înveselească”.

Ambele, pentru a evita erorile medicale grave și pentru a nu-i insulta pacienții, recomand cu tărie ca medicii să abordeze mai întâi toți pacienții lor cu obezitate pe baza presupunerii (că problemele lor de sănătate prezentate nu au legătură cu excesul lor de greutate) înainte de a lua în considerare posibilitățile două (fără legătură) dar agravat) și trei (cauzal). Recomandarea de a pierde în greutate nu are niciun rol în situația 1, poate fi luată în considerare în situația 2 și este în mod clar cea mai bună cale de acțiune pentru situația 3.

@DrSharma
Edmonton, AB

Luni, 16 aprilie 2018

Multumesc Dr. Sharma. Lucrez ca antrenor de sănătate și antrenor personal într-un cadru clinic cu un internist aici, în Los Angeles. Sunt îndrumat orice pacient cu probleme de comportament în stilul de viață, fumat, băut, stres și insomnie. Desigur, mulți pacienți sunt supraponderali. Rareori sugerez pierderea în greutate ca început și dezvolt relații pe măsură ce descopăr ce simptome se potrivesc cu ce comportament. Este nevoie de aproximativ 12 vizite de jumătate de oră înainte ca un plan să fie pus în aplicare și pacienții pot începe să înțeleagă cum s-au îngrășat și de ce. Abordându-ne astfel pierderea în greutate, dezlegăm emoțiile brute de a deveni supraponderali și ameliorăm stresul pe care îl poate provoca dieta.

Sâmbătă, 28 aprilie 2018

Singura dată când este recomandat să recomandați o intervenție chirurgicală de slăbit este dacă medicul consideră că pacientul ar fi mai bine decedat decât să gestioneze o stare de sănătate ca persoană grasă, deoarece acesta este riscul pe care îl asumă. Există tratamente pentru toate problemele așa-numitei „categorii trei” care nu implică pierderea în greutate. Acestea sunt tratamentele pe care le primesc persoanele subțiri cu aceste probleme de sănătate. Problema este că, în prezent, știința medicală consideră că viața grasă este în mod inerent mai capabilă de risc decât viața subțire și astfel, în timp ce persoanelor slabe nu li se va cere să își riște viața sau efecte oribile ireversibile pe tot parcursul vieții pentru a controla diabetul de tip 2, medicii sunt foarte confortabil, cerând pacienților grași să facă exact asta.

Există trei rezultate posibile ale intervenției chirurgicale de slăbire. Primul grup este mulțumit de rezultate (adesea chiar dacă rezultatele includ efecte secundare dificile sau intervenții chirurgicale suplimentare de urgență.) Grupul 2 trăiește cu efecte secundare îngrozitoare pe tot parcursul vieții și ar face orice pentru a prelua operația înapoi. Adesea, acești oameni pot fi găsiți în grupuri de sprijin cu nume precum „Chirurgia de pierdere în greutate mi-a distrus viața”. Grupul trei sunt oameni care mor și nu își mai pot spune poveștile.