Când alergiile și astmul complică sarcina - alergie familială; Îngrijirea astmului
Astmul este cea mai frecventă afecțiune medicală potențial gravă pentru a complica sarcina. De fapt, astmul afectează aproape 7% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Astmul bine controlat nu este asociat cu un risc semnificativ pentru mamă sau făt. Deși astmul necontrolat este rareori letal, acesta poate provoca complicații materne grave, inclusiv hipertensiune arterială, toxemie și naștere prematură. Complicațiile fetale ale astmului necontrolat includ un risc crescut de naștere mortală, întârzierea creșterii fetale, naștere prematură, greutate redusă la naștere și un scor Apgar scăzut la naștere.
Astmul poate fi controlat printr-un control medical atent și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți, astfel încât astmul nu trebuie să fie un motiv pentru a evita sarcina. Majoritatea măsurilor utilizate pentru combaterea astmului nu sunt dăunătoare pentru fătul în curs de dezvoltare și nu par să contribuie nici la avort spontan, nici la malformații congenitale congenitale.
Deși rezultatul oricărei sarcini nu poate fi niciodată garantat, majoritatea femeilor cu astm și alergii se descurcă bine cu un management medical adecvat de către medici familiarizați cu aceste tulburări și cu modificările care apar în timpul sarcinii.
Ce este astmul și care sunt simptomele acestuia?
Astmul este o afecțiune caracterizată prin obstrucția căilor respiratorii ale plămânilor cauzată de spasmul mușchilor din jur, acumularea de mucus și umflarea pereților căilor respiratorii datorită adunării celulelor inflamatorii. Spre deosebire de persoanele cu emfizem care au distrugerea ireversibilă a celulelor pulmonare, pacienții astmatici au de obicei o afecțiune care poate fi inversată cu un tratament viguros.
Persoanele cu astm bronșic descriu cel mai adesea ceea ce simt în căile respiratorii ca pe o „strângere”. De asemenea, ele descriu respirația șuierătoare, dificultăți de respirație, dureri în piept și tuse. Simptomele astmului bronșic pot fi declanșate de alergeni (inclusiv polen, mucegai, animale, pene, acarieni și gandaci), factori de mediu, exerciții fizice, infecții și stres.
Care sunt efectele sarcinii asupra astmului?
Când femeile cu astm rămân însărcinate, o treime dintre pacienți se ameliorează, o treime se agravează, iar ultima treime rămâne neschimbată. Deși studiile variază mult asupra efectului general al sarcinii asupra astmului, mai multe recenzii găsesc următoarele tendințe similare:
• Femeile cu astm sever sunt mai susceptibile de a se agrava, în timp ce cele cu astm ușor sunt mai multe
probabil să se îmbunătățească.
• Schimbarea cursului astmului la o femeie în timpul sarcinii tinde să fie
similar la sarcinile succesive.
• Exacerbările astmului sunt cel mai probabil să apară în săptămânile 24-36 de gestație, cu
numai pacienții ocazionali (10% sau mai puțini) devenind simptomatici în timpul travaliului și al nașterii.
• Modificările astmului bronșic observate în timpul sarcinii revin, de obicei, la starea pre-sarcină în interior
trei luni de la livrare.
Sarcina poate afecta pacienții astmatici în mai multe moduri. Modificările hormonale care apar în timpul sarcinii pot afecta atât nasul, cât și sinusurile, precum și plămânii. O creștere a hormonului estrogen contribuie la congestia capilarelor (vaselor de sânge minuscule) din mucoasa nasului, ceea ce la rândul său duce la un nas „înfundat” în timpul sarcinii (în special în al treilea trimestru). O creștere a progesteronului determină creșterea pulsului respirator și, ca urmare a acestei creșteri hormonale, poate apărea o senzație de scurtare a respirației. Aceste evenimente pot fi confundate cu sau se pot adăuga la declanșatorii alergici sau de altă natură ai astmului. Spirometria și debitul maxim sunt măsurători ale obstrucției fluxului de aer (un marker al astmului) care vă ajută medicul să stabilească dacă astmul este cauza dificultății de respirație în timpul sarcinii.
Monitorizarea fetală
Pentru femeile însărcinate cu astm, tipul și frecvența evaluării fetale se bazează pe vârsta gestațională și pe factorii de risc matern. Sonografia (ultrasunetele) poate fi efectuată înainte de 12 săptămâni dacă există îngrijorări cu privire la acuratețea unei date scadente estimate și repetată mai târziu dacă se suspectează o încetinire a creșterii fetale. Monitorizarea electronică a ritmului cardiac, numită „testare fără stres” sau „testare a stresului de contracție” și determinări cu ultrasunete în al treilea trimestru pot fi utilizate pentru a evalua starea de bine a fătului.
Pentru pacienții din al treilea trimestru cu simptome semnificative de astm, frecvența evaluării fetale ar trebui să crească dacă sunt suspectate probleme. Pacienții cu astm ar trebui să înregistreze zilnic activitatea fetală sau numărul de lovituri pentru a-și monitoriza bebelușul în conformitate cu instrucțiunile medicului lor.
În timpul unui atac de astm sever în care simptomele nu se ameliorează rapid, există riscul de hipoxemie maternă semnificativă, o stare scăzută de oxigen. Acesta este un moment important pentru evaluarea fetală; poate fi necesară monitorizarea electronică continuă a ritmului cardiac fetal împreună cu măsurarea funcției pulmonare a mamei.
Din fericire în timpul travaliului și al nașterii, majoritatea pacienților cu astm se descurcă bine, deși monitorizarea fetală atentă rămâne foarte importantă. La pacienții cu risc scăzut al căror astm este bine controlat, evaluarea fetală poate fi realizată prin 20 de minute de monitorizare electronică (testul de admitere). Se recomandă monitorizarea intensă a fătului cu observație atentă la pacienții care intră în travaliu și au naștere cu astm sever, au un test de admitere care nu este liniștitor sau alți factori de risc.
Evitare și control
Conexiunea dintre astm și alergii este comună. Majoritatea pacienților astmatici (75 până la 85%) vor testa alergici la unul sau mai mulți alergeni, cum ar fi: polen, mucegai, animale, pene, acarieni și gandaci. Alergiile la animalele de companie sunt cauzate de proteine care se găsesc în parul animal, urină și salivă. Acești alergeni pot declanșa simptome de astm sau pot agrava simptomele existente.
Alte substanțe nealergice pot agrava astmul și alergiile. Acestea includ fumul de tutun, vopseaua și fumurile chimice, mirosurile puternice, poluanții din mediu (inclusiv ozonul și smogul) și medicamentele, cum ar fi aspirina sau beta-blocantele (utilizate pentru a trata tensiunea arterială crescută, cefaleea migrenă și tulburările cardiace).
- Evitarea declanșatorilor specifici ar trebui să diminueze frecvența și intensitatea simptomelor astmatice și alergice. Alergologii-imunologi recomandă următoarele metode:
Îndepărtați din casă animalele de companie care provoacă alergii sau pernele/păturile cu pene. - Sigilați pernele, saltelele și arcurile boxe în carcase speciale speciale împotriva acarienilor (alergologul ar trebui să facă acest lucru
să vă pot oferi informații despre cazuri confortabile). - Spălați lenjeria de pat săptămânal în apă de 130 grade F. (cuverturile pot fi curățate periodic)
ucide acarienii. - Păstrați umiditatea la domiciliu sub 50% pentru a controla creșterea acarienilor și a mucegaiului.
- Utilizați aspiratoare de filtrare sau „saci de vid cu filtru” pentru a controla praful în aer la curățare.
- Închideți ferestrele, utilizați aerul condiționat și evitați activitatea în aer liber între orele 5-10, când
polenul și poluarea sunt la maxim. - Evitați fumurile chimice și, cel mai important, fumul de tutun.
Medicamentele pentru astm pot fi utilizate în siguranță în timpul sarcinii?
Deși nu s-a dovedit că niciun medicament nu este complet sigur în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră va echilibra cu atenție utilizarea medicamentelor și controlul simptomelor. Planul dumneavoastră de tratament va fi individualizat astfel încât beneficiile potențiale ale medicamentelor să depășească riscurile potențiale ale acestor medicamente sau ale astmului necontrolat.
Astmul este o boală în care intensitatea simptomelor poate varia de la o zi la alta, de la o lună la alta sau de la un sezon la altul, indiferent de sarcină. Prin urmare, trebuie ales un plan de tratament bazat atât pe severitatea astmului, cât și pe experiența din timpul sarcinii cu aceste medicamente. Amintiți-vă că utilizarea medicamentelor nu ar trebui să înlocuiască evitarea alergenilor sau iritanților, deoarece evitarea va reduce potențial nevoile de medicamente.