CALITATEA VIEȚII ȘI A SĂNĂTĂȚII MENTALE LA ADULȚII MAI MARI CU ASOCIAȚII DE OBEZITATE ȘI FRAILĂ CU
PE MINE. PAYNE
1. Biroul de Dezvoltare a Cercetării, Școala de Medicină a Universității Duke, SUA
K.N. PORTER STARR
2. Centrul pentru Studiul Îmbătrânirii și Dezvoltării Umane, Universitatea Duke, SUA
3. Geriatric Research, Education, and Clinical Center, Durham VA Medical Center, SUA
M. ORENDUFF
2. Centrul pentru Studiul Îmbătrânirii și Dezvoltării Umane, Universitatea Duke, SUA
4. Nutrition Graduate Program, Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, SUA
H. S. MULDER
5. Duke Clinical Research Institute, Duke University, SUA
S.R. MCDONALD
2. Centrul pentru Studiul Îmbătrânirii și Dezvoltării Umane, Universitatea Duke, SUA
3. Geriatric Research, Education, and Clinical Center, Durham VA Medical Center, SUA
6. Departamentul de Medicină, Universitatea Duke, SUA
A.P. SPIRA
7. Departamentul de Sănătate Mentală, Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg, SUA
C.F. PIEPER
8. Departamentul de Biostatistică și Bioinformatică, Universitatea Duke, SUA.
C.W. BALES
2. Centrul pentru Studiul Îmbătrânirii și Dezvoltării Umane, Universitatea Duke, SUA
3. Geriatric Research, Education, and Clinical Center, Durham VA Medical Center, SUA
6. Departamentul de Medicină, Universitatea Duke, SUA
Contribuțiile autorului: ME Payne a fost responsabil pentru conceptul și proiectarea studiului, interpretarea datelor și pregătirea acestui manuscris. De asemenea, ea a oferit îndrumări privind achiziția și analizele de date. KN Porter Starr, SR McDonald, CF Pieper și CW Bales au contribuit la studierea proiectării și interpretării datelor. KN Porter Starr și M Orenduff au efectuat recrutarea participanților și achiziția de date. SR McDonald a obținut, de asemenea, date de studiu. HS Mulder și CF Pieper au efectuat analize statistice. AP Spira a contribuit la interpretarea datelor. Toți autorii au fost implicați în revizuirea și editarea manuscrisului și au oferit aprobarea versiunii finale înainte de depunere.
Abstract
Obiectiv:
Pentru a examina asocierile bidirecționale ale unei intervenții de slăbire cu calitatea vieții și sănătatea mintală la adulții în vârstă obezi cu limitări funcționale.
Proiecta:
Analize combinate de grup ale variabilelor secundare din studiul controlat randomizat MEASUR-UP.
Setare:
Centrul medical academic.
Participanți:
Bărbați și femei obezi care locuiesc în comunitate (N = 67; vârsta ≥60; IMC ≥30) cu limitări funcționale (scor de performanță fizică scurtă [SPPB] 4-10 din 12).
Intervenţie:
Dieta cu calorii reduse pe șase luni la două niveluri de proteine
Măsurători:
Greutatea, înălțimea, compoziția corpului, funcția fizică, istoricul medical și evaluarea sănătății mintale și a calității vieții [Center for Epidemiological Studies Depression Scale [CES-D]; Profile of Mood States [POMS], Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI]; Scala de stres percepută [PSS]; Satisfacția cu scala de viață [SWLS]; și Sondajul de formă scurtă [SF-36]) au fost achiziționate la 0, 3 și 6 luni
Rezultate:
Calitatea fizică a vieții compozite (SF-36) s-a îmbunătățit semnificativ la 3 luni (β = 6,29, t2,48 = 2,60, p = 0,012) și 6 luni (β = 10,03, t2,48 = 4,83, p Cuvinte cheie: Obezitatea, calitatea vieții, adulții în vârstă, sănătatea mintală, reducerea greutății
Introducere
Obezitatea afectează 38,5% dintre adulții în vârstă (1) și contribuie semnificativ la rezultate slabe de sănătate fizică și mentală (2, 3). Calitatea vieții suboptime (QOL) și condițiile de sănătate mintală, inclusiv depresia, coincid adesea cu obezitatea (4), iar această co-apariție poate fi deosebit de probabilă în prezența funcției fizice afectate. Asociația obezitate-sănătate mintală pare să fie mai puternică la sfârșitul vieții decât la vârsta adultă timpurie sau mijlocie (5, 6). Deși intervențiile de scădere în greutate pot ajuta la atenuarea problemelor de sănătate fizică și mentală legate de obezitate, astfel de intervenții au fost sub-studiate în rândul adulților în vârstă. Studiile adulților tineri și de vârstă mijlocie au arătat că intervențiile dietetice și chirurgicale de scădere în greutate conduc la o diminuare a depresiei. De asemenea, s-a demonstrat că intervențiile de scădere în greutate scad nivelul de stres (7) și îmbunătățesc QOL (8, 9), deși nu în toate studiile (10, 11). Intervențiile privind pierderea în greutate (dietă și exerciții fizice) oferă potențialul de a îmbunătăți sănătatea mintală; cu toate acestea, la adulții în vârstă aceste răspunsuri au fost explorate doar într-un număr mic de studii, cu îmbunătățiri demonstrate în ceea ce privește sănătatea și calitatea generală a vieții, depresia și stresul perceput (8, 11-14).
Există o relație bidirecțională între pierderea în greutate și sănătatea mintală, astfel încât reducerea greutății duce adesea la îmbunătățiri ale QOL și ale depresiei, în timp ce problemele de sănătate mintală prezic o aderență mai slabă și un succes mai mic cu intervențiile de slăbire. Simptomele depresive au fost asociate cu succesul scăzut al pierderii în greutate atât din intervențiile dietetice, cât și din cele chirurgicale (15-17). Dintre adulții non-vârstnici diagnosticați cu depresie, cei care au fost în remisie au avut mai mult succes cu o intervenție de scădere în greutate comportamentală decât au fost persoanele neremiterate (18). În concordanță cu aceste rezultate, depresia și scorurile scăzute ale QOL prezic o aderență mai mică la intervențiile de scădere în greutate, inclusiv o participare mai mică la sesiunile de exerciții și o uzură mai mare (19, 20) și, din acest motiv, persoanele deprimate sunt deseori excluse din studiile de slăbire. Somnul inadecvat și stresul crescut prezic, de asemenea, o scădere mai mică în greutate, așa cum se arată în rândul participanților la o dietă de 6 luni și la o intervenție fizică (7). În general, studiile adulților de vârstă mijlocie arată că factorii de sănătate mintală influențează succesul unei persoane în timpul unei intervenții de slăbire, dar lipsesc dovezi pentru o astfel de relație la adulții mai în vârstă.