Calcinosis Cutis - StatPearls - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Cuong Le; Paul M. Bedocs .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 17 iulie 2020 .
Introducere
Etiologie
Calcinoza poate fi cauzată de traume, inflamații, vene varicoase, tumori, infecții, boli ale țesutului conjunctiv, hiperfosfatemie și hipercalcemie. Calcinoza cutisă este asociată cu scleroza sistemică.
Epidemiologie
Calcinoza cutisă apare frecvent la pacienții cu scleroză sistemică, în special forma limitată (CREST). Douăzeci și cinci la sută până la 40% dintre pacienții cu scleroză sistemică limitată vor dezvolta cutis de calcinoză la zece ani de la debutul bolii. Calcinoza cutisă este observată la 30% dintre adulți și până la 70% dintre copii și adolescenți cu dermatomiozită. Pacienții cu lupus eritematos sistemic se pot prezenta cu calcificare periarticulară în 33% din cazuri și calcificare a țesuturilor moi în 17%. [2]
Fiziopatologie
Calcificarea distrofică
Calcificarea metastatică
Calcificarea metastatică este depunerea sărurilor de calciu în prezența nivelurilor anormale de calciu și fosfor. Depunerea de calciu are loc atunci când produsul fosfat de calciu depășește 70 mg ^ 2/dL ^ 2. Aceste niveluri anormale precipită sărurile de calciu și se rezolvă cu corectarea nivelurilor de calciu și fosfor. Aceste depozite sunt situate de obicei în regiuni periarticulare. Cea mai frecventă cauză a calcificării metastatice este insuficiența renală cronică. Alte cauze includ hipervitaminoza D, hiperparatiroidismul, sarcoidoza, sindromul lapte-alcalin și neoplasmele maligne. Sindromul lapte-alcalin apare cu ingestia excesivă de alimente sau antiacide care conțin calciu.
Calcificarea idiopatică
Calcificarea idiopatică apare atunci când există depunere de săruri de calciu fără deteriorarea țesuturilor subiacente sau niveluri anormale de calciu sau fosfor. Există trei tipuri: calcinoză tumorală familială, noduli calcificați subepidermici și calcinoză scrotală. Calcinoză tumorală familială este observată la pacienții adolescenți sănătoși. Există o absorbție crescută de fosfat în tubul proximal al rinichiului. Calcificarea are loc în jurul articulațiilor majore și poate fi subcutanată sau intramusculară. Nodulii calcificați subepidermici sau calcinoza nodulară Winder se prezintă la copii și pot fi prezenți la naștere. Apare pe cap și extremități sub formă de papule solitare, dure, de culoare alb-galbenă. Calcinoza scrotală se prezintă sub formă de noduli și mase pe scrot. Există controverse cu privire la etiologia sa și dacă nodulii provin din calcificarea chisturilor epidermice. Pacienții sunt de obicei asimptomatici, dar poate apărea prurită sau descărcare cretoasă albă.
Calcificarea iatrogenă
Calcificarea iatrogenă apare la pacienții cărora li se administrează substanțe care conțin calciu sau fosfat. S-a observat cu gluconat de calciu intravenos, clorură de calciu și acid para-aminosalicilic în timpul tratamentului tuberculozei pulmonare. Se vede și după administrarea de electrozi cu paste care conțin clorură de calciu pentru electroencefalografie. Sindromul de liză tumorală și calcinoză cutisă după transplant de organe intră în această categorie. Calcificarea iatrogenă poate fi prevenită prin diluarea soluției de calciu și scăderea nivelului de fosfor înainte de administrare. [3] [4] [5]
Histopatologie
Depozitele de calciu colorează albastru închis cu hematoxilină și eozină (H și E) și negre cu pete von Kossa. Granulele fine pot fi observate în derm, iar în țesutul subcutanat se pot vedea mase mari de calciu neregulate.