Câini Afecțiuni hepatice
BOALA FICATULUI CANIN
Ficatul se află în partea din față a abdomenului și este protejat de ultimele coaste. Funcțiile sale sunt numeroase și includ fabricarea de proteine, bilă și colesterol, metabolismul grăsimilor și carbohidraților, depozitarea substanțelor precum grăsimile și fierul, contribuind la menținerea unei concentrații constante de glucoză și descompunerea toxinelor, medicamentelor și a altor metaboliți.
Strâns asociată cu ficatul este vezica biliară. Această structură stochează bila produsă de ficat și apoi, atunci când este necesar, o secretă în intestin pentru a ajuta digestia alimentelor.
Cauzele insuficienței hepatice la câine sunt multe și variate, invariabil, prezentând fie boli hepatice acute, fie boli hepatice cronice. Comparativ cu medicina umană, se cunosc relativ puține lucruri despre multe dintre bolile infecțioase ale ficatului canin. Cele două afecțiuni principale infecțioase sunt Hepatita canină infecțioasă și Leptosporoza. Alte infecții care pot implica ficatul includ Salmoneloza și toxoplasmoza. Vătămările traumatice sunt frecvente, deseori datorate unor incidente precum accidentele rutiere care duc la ruperea hepatică. Modificările degenerative, cum ar fi infiltrarea grasă (care pot apărea ca urmare a diabetului sau a problemelor pancreatice) și ciroza sunt frecvente la animalele în vârstă. Pot apărea reacții medicamentoase, dar au o incidență destul de mică. Insuficiența cardiacă poate duce la modificări circulatorii la nivelul ficatului pe măsură ce sângele se colectează și vasele se congestionează. Șunturile portosistemice sunt defecțiuni congenitale care determină sângele să ocolească ficatul. Cancerul ficatului este frecvent la câinii mai în vârstă, aceste tumori pot fi primare sau secundare și benigne sau maligne. Este important să se diferențieze cancerul de hiperplazia nodulară care, deși produce noduli în ficat, nu afectează în mod normal funcția hepatică.
Metode de diagnostic și investigare a bolilor hepatice
Semne clinice
Animalele afectate au adesea letargie, lipsă de aparență, diaree, vărsături, scădere în greutate, icter, gingii palide, umflături abdominale, tulburări de sângerare și, uneori, se pot dezvolta semne nervoase. Multe dintre aceste semne se pot dezvolta și în alte condiții, astfel încât confirmarea diagnosticului necesită adesea investigații suplimentare.
Testarea sângelui
Enzimele hepatice precum AST, ALT, ALKP sau GGT pot fi utile. AST și ALT sunt eliberate din celulele hepatice deteriorate, ALKP și GGT sunt crescute în situații care determină blocarea fluxului biliar. Unele dintre aceste enzime pot fi crescute de alte afecțiuni sau medicamente (de exemplu, tratamentul cu steroizi poate duce la un nivel crescut de ALKP).
Bilirubina este o substanță care este eliberată din celulele sanguine și apoi secretată în bilă de către ficat. În situații de afectare a celulelor hepatice, acesta poate prezenta un nivel crescut al sângelui.
Albumina este o proteină din sânge produsă numai în ficat, niveluri scăzute pot indica insuficiență hepatică, dar pot apărea și în unele afecțiuni intestinale și renale din cauza pierderii excesive a proteinelor.
Amoniacul este produs din descompunerea proteinelor în intestin și este apoi transportat și metabolizat în ficat. Concentrațiile crescute de amoniac vor apărea în șunturi portosistemice sau în insuficiență hepatică.
Acizii biliari sunt produși de ficat și secretați în intestin în timpul digestiei alimentelor, evaluarea modificărilor nivelului acizilor biliari, în special în timpul hrănirii, poate indica o disfuncționalitate a ficatului.
Ficatul este responsabil pentru producerea proteinelor de coagulare a sângelui. Prin urmare, insuficiența hepatică poate duce la un nivel mai scăzut al acestor proteine, provocând incapacitatea de a coagula sângele și predispunând la tulburări de sângerare.
Lichid abdominal
Animalele cu insuficiență hepatică pot colecta lichid în abdomen, oferindu-le un aspect de burtă. Îndepărtarea unei părți din acest lichid printr-un proces numit paracenteză și analizarea acestuia pot oferi o indicație a tipului de tulburare.
Raze X/ultrasunete
Acestea sunt utile pentru a determina dimensiunea și textura ficatului, mărirea ficatului poate apărea cu cancer, în șunturile portosistemice ficatul este de obicei mic.
Biopsie
Biopsia poate fi efectuată cu ace trecute prin peretele corpului sau probele de țesuturi pot fi îndepărtate în timpul unei laparatomii exploratorii, această procedură prezintă unele riscuri în acele cazuri cu probleme de coagulare a sângelui.
Tratamentul și gestionarea bolilor hepatice
Tratamentul insuficienței hepatice necesită o reglare dietetică specială. Nivelurile de proteine trebuie controlate cu atenție pentru a menține un nivel scăzut de amoniac din sânge, deoarece creșterea nivelului de amoniac duce la probleme neurologice. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să se utilizeze o dietă proteică echilibrată, carbohidrații vor furniza majoritatea necesităților de energie, iar nivelurile de grăsimi nu ar trebui să fie excesive. Cel mai bun mod de a realiza acest lucru este să utilizați o dietă comercială pe bază de rețetă, așa cum vă recomandă medicul veterinar.
Utilizarea limitată a diureticelor (spironolactonă sau frusemidă) poate fi utilă în acele cazuri în care se constată acumularea de lichid în abdomen. Antibioticele pot fi utile pentru a preveni dezvoltarea septicemiei, deoarece ficatul poate fi incapabil să îndepărteze bacteriile absorbite din intestin. La anumite rase sunt adecvate medicamentele pentru reducerea nivelului de cupru și, dacă se dezvoltă tulburări de sângerare, se recomandă suplimentarea cu vitamina K. În acele cazuri cu risc de a dezvolta semne neurologice lactuloza poate ajuta la reducerea producției de amoniac în tractul intestinal prin modificarea funcției bacteriene normale.
În cazurile de insuficiență hepatică acută este important să se corecteze anomaliile create de disfuncția hepatică, aceasta fiind adesea ajutată de terapia agresivă cu lichide intravenoase.
Boală hepatică acută
Acest lucru poate apărea secundar unor infecții specifice, cum ar fi hepatita canină infecțioasă, leptospiroză și salmoneloză, medicamente sau alte substanțe toxice, precum și traume abdominale (care provoacă ruperea ficatului), precum și multe alte cauze. Descrierea „boală hepatică acută” se referă la un sindrom care poate fi cauzat de mulți factori. În multe cazuri, cauza specifică nu poate fi niciodată izolată.