Bruise - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
O vânătaie apare atunci când integritatea peretelui vasului este compromisă, permițând sângelui din spațiul intravascular să se scurgă în spațiul extravascular.
Termeni asociați:
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Vânătăi
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PEDIATRIC
Vânătăile sau echimozele sunt leziuni ale pielii cauzate de sângerări capilare. Sunt leziuni mari, care sunt plate și, de obicei, nu sunt palpabile, în timp ce hematoamele sunt acumulări de sânge în piele sau în țesuturile mai profunde. Hematoamele din piele sunt ridicate și palpabile și adesea fragede, în timp ce vânătăile sunt de obicei nedureroase. 1.2
Nu este neobișnuit ca copiii cu vârsta mai mare de 9 luni să aibă 20 sau mai multe vânătăi, mai ales în timpul verii, într-o regiune cu climat temperat sau în timpul sezonului sportiv de echipă. Vânătăile sunt predominant pe extremitățile inferioare, cel mai frecvent pe tibie și genunchi. 3
Culoarea unei vânătăi reflectă vârsta și profunzimea rănirii. O vânătăie proaspătă apare în general albastră sau purpurie roșiatică. Dacă o vânătaie este mai veche, atunci este prezent galben, verde sau maro. 2 O recenzie britanică a 369 fotografii de vânătăi cu vârsta mai mică de 6 ore până la 21 de zile concluzionează că o vânătăi cu culoarea galbenă avea mai mult de 18 ore. 4 Un studiu german a folosit spectrofotometria pentru a distinge vânătăile superficiale de cele profunde. Rezultatele indică faptul că vânătăile superficiale au un aspect mai roșiatic, în timp ce vânătăile mai profunde au o culoare mai albăstruie. Caracteristicile optice ale pielii pot fi explicate prin faptul că lungimile de undă albastre ale luminii sunt împrăștiate (și astfel reflectate) într-o măsură mai mare decât lungimile de undă roșii. 5
Localizarea și uniformitatea culorii sunt factori importanți de luat în considerare pentru a distinge vânătăile accidentale de abuzul asupra copiilor. 6 Vânătăile care apar la sugarii non-mobili, cele aflate peste zonele țesuturilor moi și cele care poartă amprenta instrumentului folosit sau vânătăile multiple de formă uniformă ar putea fi semne de abuz fizic. 7 Vânătăi la nivelul feselor, organelor genitale, spatelui, 2 sau numeroase vânătăi la un sugar mai mic de 9 luni 3 sunt mai puțin susceptibile de a fi cauzate de un accident. Modelele de vânătăi la sugari și copii care nu se potrivesc cu scenariul de rănire oferit de îngrijitori ar trebui, de asemenea, să ridice suspiciunea de abuz. 8
Învinețirile cu culori diferite pe aceeași suprafață a corpului nu sunt, în general, compatibile cu un singur eveniment. Pielea închisă la culoare poate masca vânătăile. 2 Lampa de lemn și fotografia digitală pot îmbunătăți vizualizarea vânătăilor slabe și a vânătăilor care nu sunt ușor vizibile. 8
În caz de vânătăi accidentale, este important să vă asigurați că nu există vătămări interne. Durerea este de obicei asociată cu traume mai profunde. Vânătaia cutanată corespunzătoare locului centurii de siguranță este cunoscută sub numele de „semnul centurii de siguranță” (SBM) și este asociată cu o incidență ridicată a leziunilor semnificative ale organelor, inclusiv traume toracice, contuzie miocardică și leziuni intraabdominale, predominant intestin și mezenteric. lacerații care necesită laparotomie. 9
Majoritatea vânătăilor se auto-limitează și nu necesită tratament convențional. Cu toate acestea, legea impune ca un copil suspectat de abuz sau neglijare să fie raportat imediat Serviciilor de Protecție a Copilului (CPS). 2
Purpura și alte tulburări hematovasculare
Vânătăi și hematoame
Patologie criminalistică
Hemoragie intradermică și subcutanată
O vânătaie (hemoragie subcutaneos) este o colecție de sânge vizibilă prin piele (Fig. 6.2), care iese din vasele rănite de un traumatism (contondent) - de obicei venele sau arterele mici. Termenul medical contuzie include, de asemenea, hemoragii similare, care nu sunt vizibile la examinarea externă. Vânătăile superficiale (intradermice) pot fi modelate și oferă o imagine a obiectului care afectează, în timp ce vânătăile subcutanate (profunde) au de obicei o formă rotunjită sau ovală, independentă de forma obiectului de impact.
Figura 6.2. Hematom subcutanat (vânătăi).
O vânătăi de câteva zile, cu margini galbene și centru degajat.
O serie de factori pot afecta ușurința cu care o persoană poate contracta o vânătăi, de exemplu, vârstă, sex, abuz de droguri, boli de ficat, localizarea corporală a vânătăii, gradul de obezitate, fragilitatea vaselor de sânge și tulburări de coagulabilitate. Există, de asemenea, o serie de factori care afectează defalcarea vânătăii, ceea ce înseamnă că determinarea vârstei pe baza culorii vânătăii este imprecisă. Majoritatea autorilor sunt de acord că doar prezența sau absența culorii galbene este utilă în determinarea vârstei; o culoare galbenă indică faptul că vânătăile nu pot fi mai mici de 18 ore (Dimitrova și colab., 2006).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că o vânătaie poate apărea în altă locație decât punctul de impact. Gravitația poate deplasa locația, de exemplu, a unei hemoragii subcutanate în frunte în zona periorbitală. Un „ochi negru” poate rezulta și dintr-o fractură la baza craniului după o cădere în care partea din spate a capului a lovit solul.
Epidemiologia abuzului fizic
Adam J. Zolotor MD, MPH, Meghan Shanahan MPH, în abuzul și neglijarea copiilor, 2011
Leziuni cutanate
Vânătăi: Vătămarea pielii este una dintre cele mai frecvente prezentări pentru abuz fizic, cu vânătăi de departe cea mai frecventă vătămare. Cu toate acestea, vânătăile sunt o leziune extrem de frecventă la toți copiii. Un studiu prospectiv amplu asupra copiilor observați din motive nontraumatice a constatat că 76,6% au avut leziuni cutanate recente, în principal vânătăi, iar 17% au avut cinci sau mai multe leziuni. 53 Studiile epidemiologice au fost de neprețuit în caracterizarea vânătăilor normale față de cele normale. Au fost folosite serii mari de cazuri de copii abuzați, copii care nu au fost abuzați și studii de caz-control pentru a caracteriza vânătăile normale și potențial abuzive. 33