Brevet Ductus Arteriosus (PDA) și Cavalier King Charles Spaniel
Ductul arterios brevetat (PDA) este cea mai frecventă anomalie cardiovasculară congenitală la câini. Cavalier King Charles Spaniels s-a dovedit a avea o „prevalență ridicată” pentru PDA-uri. *
* Consultați aceste articole din jurnalele veterinare referitoare la prevalența PDA în CKCS: septembrie 2002, mai 2003, noiembrie 2003, mai 2011, noiembrie 2013.
Ce este
PDA apare atunci când un vas de sânge temporar - canalul arterial - care este utilizat pentru a ocoli plămânii nedezvoltați ai fătului în uter și permite trecerea sângelui din partea dreaptă a inimii spre stânga, nu reușește să se sigileze în câteva zile după naștere . În mod normal, acest vas va începe să se sigileze odată ce puiul începe să respire. PDA compromite circulația sângelui prin inimă. Se crede că este moștenită ca o trăsătură de prag poligenică cu o rată ridicată de ereditate la unele rase și este considerată ereditară în CKCS.
În funcție de dimensiunea PDA, fluxul excesiv de sânge în artera pulmonară poate determina creșterea creării vaselor de sânge pulmonare, mărirea inimii atriale și ventriculare stângi și dilatarea arcului aortic, datorită unei supraîncărcări a inimii stângi. În același timp, restul corpului nu primește o circulație adecvată. Dezvoltarea anevrismelor în aortă este de asemenea frecventă. Insuficiența cardiacă congestivă, de obicei stângă, dar ocazional generalizată, se poate dezvolta încă din vârsta de o săptămână, dar poate să nu apară până la câțiva ani dacă PDA este mică.
De două ori mai multe femele sunt afectate ca bărbații. Dacă PDA nu este reparat chirurgical, majoritatea câinilor progresează către eșecul congestiv stâng în câțiva ani de viață.
REVENIȚI ÎN TOP
Simptome
Mulți pui nu vor avea semne clinice ale efectelor unui PDA. Dacă o fac, simptomele tipice includ:
Mulți câini nu au semne clinice în momentul diagnosticului inițial.
REVENIȚI ÎN TOP
Diagnostic
O radiografie (radiografie) a inimii ar arăta probabil o dimensiune vasculară pulmonară crescută și o mărire generalizată a părții stângi. Un electrocardiogramă (ECG sau ECG) ar indica mărirea ventriculului stâng. Combinația de auscultare, raze X și ECG ar trebui să permită medicului veterinar să clasifice PDA ca:
ecocardiograma oferă dovezi directe pentru prezența PDA, precum și permite evaluarea consecințelor sale. Cu cât este mai sofisticat modelul dispozitivului ecocardiograf (e, g, Doppler cu flux de culoare, Doppler spectral, ecocardiografie transesofagiană (TEE), angiocardiografie), cu atât mai multe informații pe care medicul veterinar examinator le va putea obține pentru a evalua modul de reparare a PDA.
Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) De asemenea, s-a dovedit că are succes în identificarea morfologiei PDA și a vaselor de sânge care înconjoară inima.
REVENIȚI ÎN TOP
Tratament
Închiderea PDA este recomandată pentru toți câinii. Se așteaptă ca câinii netratați cu PDA să aibă o mortalitate de 60% în primul lor an.
Închiderea PDA se poate face de către interventie chirurgicala sau cu un minim invaziv "dispozitiv percutanat”, Introdus printr-un vas de sânge. Chirurgia este procedura obișnuită pentru PDA-uri mari sau dacă conducta este asemănătoare unui tunel. Se numește toracotomie și implică inserarea de ligaturi neresorbabile în jurul conductei PDA.
Procedurile minim invazive implică efectuarea unei mici incizii într-un picior posterior și introducerea în arteră a unui cateter care conține o bobină cu arc (pentru PDA-uri mici), cum ar fi Flipper (vezi fotografia din stânga) sau o fișă (pentru cele mai mari), cum ar fi Ocluzor pentru conducte canine Amplatz (ACDO) (vezi fotografia din dreapta). Cateterul este avansat în aortă și PDA, iar dispozitivul este poziționat în PDA pentru a opri fluxul de sânge prin el.