Bolile vezicii biliare

Bolile Gall Stone

vezicii

Tipuri de pietre GB:

  • Colesterolul și pietrele mixte (conțin> 70% colesterol monohidrat + amestec de săruri de calciu, acizi biliari și pigmenți biliari etc.) reprezintă 80%;
  • Pietre pigmentare (compuse în principal din bilirubinat de calciu și factori predispozanți pentru colesterol și pietre GB mixte:
    obezitate, pierdere, post, nutriție parenterală prelungită, estrogen, boală sau rezecție ileală, îmbătrânire, sarcină, medicamente ca clofibrat, octreotidă, dietă bogată în calorii, bogată în grăsimi? Diabet.

Diagnosticul calculilor GB:
Radiografie abdominală simplă, ultrasunete GB, colecistogramă orală, scanări radioizotopice GB (scanare HIDA, DIDA) pentru confirmarea suspiciunii de colecistită, utilă în dx a colecistopatiei acalcule. ? Abd tomografie?

Simptomele bolii GB:
Colicile biliare din epigastru sau zona RUQ abd cu radiații frecvente către interscapular sunt, scapula dreaptă sau umăr; greață și vărsături, icter, febră și frisoane dacă sunt infectate. Unele Sx nespecifice ca plină epigastrică vagă, dispepsie, eructație sau flatulență. Sx poate fi precipitat prin consumul unui me gras.

Piatra GB asimptomatică la bărbat are riscul cumulativ pentru dezvoltarea Sx sau complicațiile care necesită intervenție chirurgicală sunt relativ scăzute - 10% la 5 ani, 15% la 10 ani, 18% la 15 ani.

Tratamentul calculilor GB simptomatici:

  1. ERCP/Îndepărtarea sfincterotomiei endoscopice a pietrei conductelor biliare comune.
  2. Colecistectomia pentru calculii vezicii biliare
  3. Terapia de dizolvare orală
    Acidul biliar oral Rx este esențial ineficient în dizolvarea (1) calculilor biliari pigmentați, (2) calculilor biliari radiopaci sau calcificați, (3) calculilor biliari> 1,5 cm, (4) calculilor biliari în GB slab opacizați după OCG.

COLECISTITĂ ACUTĂ
Inflamația bacteriană poate juca un rol în 50-85% din colecistita acută. Acestea sunt de obicei E.Coli, Klebsiella, grupul D Streptococcus, speciile Staphylococcus și speciile Clostridium.

Simptomele colecistitei acute:
Colici RUQ intermitente, pot iradia către zona interscapulară, scapula dreaptă sau umăr. Pot fi evidente semne peritoneale de inflamație; anorexie, greață și vărsături, icter, febră și frisoane; RUQ sensibil la palpare, un GB mărit și tensionat este palpabil în 1/4 până la 1/2 de puncte. Inspirația profundă sau tusea în timpul palpării subcostale a RUQ produce de obicei durere crescută și stop inspirator (semnul lui Murphy).

Diagnosticul colecistitei acute:
De obicei se realizează pe baza unui H&P caracteristic. Triada de debut brusc al sensibilității abdominale RUQ, febră și leucocitoză este foarte sugestivă. Bilirubina serică este ușor crescută la 45% din punctele de vârstă, în timp ce 25% au creșteri modeste ale ALT. Scanarea biliară HIDA poate fi confirmativă dacă imagistica căilor biliare este văzută fără vizualizarea GB. Ecografia va demonstra calcule în 90-95% din cazuri.