Boala obstructivă a căilor respiratorii - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Boala obstructivă a căilor respiratorii este, de asemenea, un model obișnuit de boală pulmonară profesională, care poate fi reversibilă (astmul profesional) sau poate deveni ireversibilă (bronșită cronică cu sau fără obstrucție sau emfizem sau BPOC).

obstructivă

Termeni asociați:

  • Volumele pulmonare
  • Ulcer venos
  • Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii
  • Boala Silo-Filler
  • Boala pulmonară obstructivă cronică
  • Volumul expirator forțat
  • Capacitate vitală forțată

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Testarea funcției pulmonare

12 Analizați bolile obstructive ale căilor respiratorii și anomaliile testelor funcției pulmonare

Bolile obstructive ale căilor respiratorii, inclusiv astmul bronșic, bronșita cronică, emfizemul, fibroza chistică și bronșiolita, prezintă un flux de aer expirator diminuat și implică căi respiratorii distale față de obiceiuri. Raportul FEV 1, FEV1/FVC și debitul expirator forțat la 25% până la 75% din FVC (FEF25-75) sunt sub valorile prevăzute. Un FEF25-75 scăzut reflectă colapsul căilor respiratorii mici și este un indicator sensibil al obstrucției timpurii a căilor respiratorii. FVC poate fi normal sau scăzut ca urmare a slăbiciunii mușchilor respiratori sau a colapsului dinamic al căilor respiratorii cu captarea ulterioară a aerului. Tabelul 9-1 compară modificările măsurătorilor funcției pulmonare în diferite boli pulmonare obstructive. Tabelul 9-2 notează severitatea obstrucției pe baza raportului FEV1/FVC.

Funcția pulmonară infantilă și hipersensibilitatea căilor respiratorii

Introducere

Bolile obstructive ale căilor respiratorii, inclusiv astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), se numără printre cele mai frecvente boli netransmisibile. Astmul se prezintă adesea la începutul vieții; pentru mulți, persistă până la maturitate și poate preceda BPOC. 1-3 În comun cu astmul bronșic, BPOC este asociată cu funcția pulmonară premorbidă redusă, au fost identificate 2,4 și gene legate de astm, precum și de BPOC, 3,5 care indică programarea bolii pulmonare la începutul vieții. 6

Asocierile dintre astm și alte boli alergice (sau atopice) precum rinita alergică, rinoconjunctivita, eczema atopică și alergia alimentară sunt bine recunoscute. 7-12 Aceste boli alergice încep adesea în copilărie cu dermatită atopică (AD) și alergie alimentară, urmată de astm și ulterior rinită alergică (RA) („marșul atopic”, termen originar din Suedia de Kjellman și colegii de muncă și mai târziu utilizat pe scară largă). 13-15 Frecvente, dar nu obligatorii pentru bolile alergice este implicarea imunoglobulinei E (IgE) și a anticorpilor IgE specifici împotriva alergenilor. Inițierea sensibilizării alergice, care reflectă o întrerupere nedorită a toleranței la proteinele inofensive din mediu, este încă slab înțeleasă. Deși sensibilizarea alergică se poate dezvolta în primul an de viață, este neobișnuit ca sugarii să fie sensibilizați la alergeni în primele câteva luni de viață. Pe de altă parte, mulți subiecți cu astm sau AD nu vor dezvolta niciodată sensibilizare alergică (anticorpi sIgE la alergeni), dar pot avea totuși manifestări ale acestor boli. Mai mult, hiperreactivitatea căilor respiratorii (AHR) este o caracteristică comună, dar nu obligatorie, a astmului bronșic la copilăria 16 și copilărie. 17-20

Deci, de ce este important să înțelegem boala alergică în legătură cu funcția pulmonară a sugarului?

Genetica și mecanismele bolilor

Charles R. Esther Jr., Margaret W. Leigh, în Medicina respiratorie pediatrică (ediția a doua), 2008

RESPIRATOR

Boala obstructivă progresivă a căilor respiratorii care duce la bronșiectazie și insuficiență respiratorie reprezintă cea mai mare parte a morbidității și mortalității severe prin FC. Se știe că boala pulmonară se dezvoltă după naștere, deoarece căile respiratorii ale sugarilor care mor cu CF în primele zile de viață par normale, fără dovezi de infecție, inflamație sau înfundare semnificativă a mucusului. 112 De-a lungul timpului, se dezvoltă trăsăturile tipice ale bolii pulmonare CF, inclusiv înfundarea mucusului căilor respiratorii, hipertrofia și hiperplazia elementelor secretoare și infecția cronică, în principal cu Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus. Aceste caracteristici încep în general în bronhiolele mici și progresează către căile respiratorii mai mari. 113 Mecanismele fiziopatologice de bază care contribuie la aceste rezultate apar la mai multe niveluri, inclusiv epiteliile căilor respiratorii, glandele submucoase și răspunsul la infecție și inflamație.

NUTRIȚIA ÎN BOLILE RESPIRATOARE

Boli pulmonare obstructive

Majoritatea dovezilor privind factorii determinanți nutriționali ai bolilor obstructive majore ale căilor respiratorii (BPOC și astm) provin din studii transversale și demonstrează în mod constant o asociere între un aport ridicat de antioxidanți dietetici - (pro-) vitamina A, C și E și unele minerale - și un risc redus de aceste tulburări. Cu toate acestea, datele transversale nu pot furniza informații despre relația temporală dintre aportul alimentar și bolile pulmonare. Este plauzibil ca agenții dietetici să acționeze în diferite stadii ale procesului de boală, iar efectul dietei asupra dezvoltării pulmonare poate fi un factor important care afectează bolile obstructive pulmonare la vârsta adultă. În plus, dificultatea de a reconstitui aportul alimentar din trecut și efectul potențial confuz al altor factori de stil de viață fac dificilă interpretarea datelor transversale.

Boala pulmonară obstructivă cronică

Boala cronică obstructivă a căilor respiratorii este o cauză majoră de deces și handicap în rândul adulților din SUA și din întreaga lume. Factori precum aportul alimentar pot juca un rol în modularea impactului expunerii mediului asupra plămânilor. În evaluarea asocierii bolilor obstructive cronice ale căilor respiratorii și a dietei, majoritatea studiilor s-au concentrat asupra funcției pulmonare.

Fructe si legume

Fructele și sucul proaspăt au fost asociate cu o funcție pulmonară mai mare și o prevalență mai scăzută a tusei în mai multe studii transversale. În plus, o reducere a consumului de fructe proaspete în timp a fost asociată cu o scădere mai accentuată a volumului expirator forțat în 1 s (FEV1) comparativ cu cea la subiecții care nu și-au modificat dieta. Fructele solide precum merele și perele, dar mai ales merele, care sunt bogate în flavonoide, pot juca un rol mai important decât alte tipuri de fructe. O incidență mai mică a BPOC a fost observată la subiecții cu un aport ridicat de fructe solide.

Nutrienți antioxidanți

Probabil există mai multe dovezi epidemiologice referitoare la rolul vitaminei C în BPOC decât pentru orice alt nutrient individual. Ambele studii transversale și longitudinale au arătat în mod constant că subiecții care consumă niveluri ridicate de vitamina C au FEV1 mai mare și capacitate vitală forțată decât omologii lor și o rată mai mică de scădere a funcției pulmonare la vârsta adultă.