Boală hepatică grasă nealcoolică în liraglutidă T2DM; Sitagliptin
Un studiu recent a arătat că Liraglutida și Sitagliptin reduc lipidele intrahepatice la pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică în T2DM.
Apariția bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) este o problemă majoră de sănătate publică, deoarece este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice cronice. NAFLD este alcătuit din mai multe afecțiuni hepatice care contribuie, inclusiv depunerea excesivă de grăsime în ficat, inflamația progresivă și fibroza; aceasta duce în esență la steatoză nealcoolică (NASH). Factorii de risc pentru NAFLD sunt strâns legați de sindromul metabolic, inclusiv sindromul metabolic în sine, obezitatea, inactivitatea fizică, o dietă bogată în calorii compusă din exces de grăsimi saturate, carbohidrați rafinați, băuturi îndulcite cu zahăr și aport ridicat de fructoză și apnee obstructivă în somn. NAFLD apare adesea la pacienții cu diabet de tip 2. Un raport a identificat faptul că T2DM a fost prezent la 23% dintre pacienții cu NAFLD și la 47% dintre pacienții cu NASH.
În prezent, recomandările de tratament pentru gestionarea NAFLD sunt orientate spre scăderea în greutate prin îmbunătățirea dietei și a stilului de viață; nu există tratamente farmacologice aprobate pentru NAFLD. Deoarece relația dintre NAFLD și diabetul de tip 2 este atât de puternică, există un mare interes în a determina dacă tratamentele farmacologice ale diabetului prezintă beneficii asupra NAFLD. Studiile au stabilit că metformina nu are niciun efect asupra NAFLD și, în prezent, nu sunt disponibile studii care să afișeze eficacitatea terapiei suplimentare a diabetului suplimentar pentru gestionarea NAFLD. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, efectuat la pacienți cu prediabet și diabet cu NAFLD nu a arătat niciun efect asupra grăsimii hepatice din sitagliptin în comparație cu placebo. Au fost raportate rezultate mixte cu privire la eficacitatea Liraglutidei pentru această indicație: Studiul Liraglutide Efficacy and Action in NASH (LEAN) a arătat o rezoluție semnificativă a NASH și o reducere a fibrozei comparativ cu placebo la pacienții cu NASH, 9 cu T2DM. Pe de altă parte, două studii randomizate nu au prezentat nicio reducere a grăsimii hepatice din liraglutidă la pacienții cu T2DM. Studiile privind efectul insulinelor bazale asupra grăsimii hepatice arată, de asemenea, rezultate mixte.