Boala benignă a sânului

Dr. Mary Harding, Revizuit de Dr. Helen Huins | Ultima modificare 23 septembrie 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

sânului

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Bucăți de sân articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Boala benignă a sânului

În acest articol
  • Clasificarea bolilor benigne de sân
  • Umflare și sensibilitate fiziologică
  • Nodularitate
  • Bucăți de sân palpabile
  • Infecţie
  • Recomandare

Orice simptom din sân provoacă anxietate naturală și poate nu nepotrivită. Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din lumea dezvoltată, cu aproximativ 50.000 de cazuri diagnosticate în fiecare an în Marea Britanie [1]. Aproximativ 3% dintre consultațiile de asistență medicală primară se referă la simptomele mamare, dar marea majoritate a acestora reprezintă cauze benigne, medicul generalist cu normă întreagă diagnosticând 1-2 cazuri în fiecare an [2] .

Articole în tendințe

Liniile directoare actuale ale Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă luarea în considerare a recomandării pentru toate nodulele inexplicabile ale sânului, urgența fiind dependentă de vârstă și alte caracteristici [3]. Boala benignă a sânului poate fi prezentă cu alte simptome, cu toate acestea, cum ar fi durerea, scurgerea mamelonului, nodularitatea și umflarea. Ar putea reveni medicului de familie să diferențieze care dintre acestea reprezintă o boală benignă și care poate sugera malignitate și, de aceea, care necesită investigații suplimentare și cu ce grad de urgență. Majoritatea clinicilor de sân își propun să vadă femeile cu simptome de sân în termen de două săptămâni, indiferent dacă sunt trimise sau nu pe calea suspectată de cancer.

A se vedea, de asemenea, articolul separat despre bulgări de sân și examinarea sânilor pentru informații despre caracteristicile istoricului și examinarea, care sunt importante de stabilit în timpul evaluării simptomelor sânilor.

Clasificarea bolilor benigne de sân

Din punct de vedere histologic, acestea pot fi împărțite în trei grupuri care oferă o idee cu privire la potențialul risc de cancer viitor [4]:

  • Tulburări neproliferative - fără risc crescut.
  • Tulburări proliferative fără atipie - creștere ușoară până la moderată a riscului.
  • Hiperplazii atipice - creștere substanțială a riscului (risc relativ în ordinea 4.1-5.3).

Din punct de vedere clinic, clasificarea după caracteristici comune de prezentare poate fi mai utilă:

  • Umflare și sensibilitate fiziologică.
  • Nodularitate.
  • Durere de sân (nu este de obicei asociată cu malignitate [2, 3]).
  • Bucăți de sân palpabile.
  • Descărcare mamelonară, inclusiv galactoree.
  • Infecția și inflamația sânilor - de obicei asociate cu alăptarea.

Durerile mamare și galactoreea sunt acoperite în altă parte și nu vor fi luate în considerare în acest articol.

Umflare și sensibilitate fiziologică

Pubertate

Mărirea sânilor, uneori inițial unilaterală, este primul semn evident de pubertate la fete. Mugurii mamar pot fi inițial unilaterali. Dezvoltarea sânilor pubertali este cunoscută sub numele de thelarche.

Se poate produce thelarche prematur izolat. Dezvoltarea sânilor poate apărea la fetele cu vârsta de 5 ani. Adevărata ginecomastie este discutată într-un articol separat.

Mastalgie ciclică [6]

Sânii sunt organe active care se schimbă de-a lungul ciclului menstrual și un anumit grad de sensibilitate și nodularitate în faza premenstruală este atât de frecventă încât poate fi considerată normală, afectând până la două treimi din totalul femeilor care au menstruație. Se rezolvă rapid pe măsură ce începe menstruația. Condițiile care trebuie excluse prin istoric și examinare sunt infecția, sarcina și malignitatea.

Sarcina

Modificările normale ale sânilor în timpul sarcinii și alăptării includ:

  • Sensibilitate, disconfort sau durere.
  • Creșterea dimensiunii.
  • Modificări areolare și mamelonare: întunecarea culorii, mărirea mameloanelor, mărirea glandelor Montgomery de pe areolă.
  • Scurgerea colostrului sau a laptelui.

Când apar probleme în timpul alăptării, pot exista sfarcuri dureroase sau crăpate, afte, înghițire etc.

Nodularitate [7]

Schimbarea fibrocistică este cea mai frecventă tulburare benignă a sânului și se manifestă cel mai adesea cu durere și nodularitate. Acest lucru afectează de obicei femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani și pare a fi hormonal în etiologie. Se poate găsi oricare dintre tipurile histologice enumerate mai sus și acolo unde există modificări proliferative (cu sau fără atipie) se pare că există un risc crescut asociat de a dezvolta cancer de sân [8]. Femeile prezintă grămezi ale sânului și diferite grade de durere și sensibilitate:

  • Simptomele sunt mai mari cu aproximativ o săptămână înainte de menstruație și scad când începe.
  • Examinarea poate dezvălui o zonă de nodularitate sau îngroșare, slab diferențiată de țesutul înconjurător și adesea în cadranul superior superior al sânului.
  • Dacă modificările sunt bilaterale simetrice, acestea sunt rareori patologice. Dacă există asimetrie, este acceptabil să revizuiți pacientul după unul din cele două cicluri menstruale, văzând ciclul mediu.
  • Dacă simptomele persistă, atunci ar trebui să apară recomandarea.
  • Mamografia este adesea utilizată la pacienții vârstnici; cu toate acestea, pentru cei mai tineri cu sâni mai densi, ecografia este de obicei mai bună.
  • Tratamentul se face cu analgezie și cu un sutien bun, potrivit.

Pentru alte tratamente posibile, consultați articolul separat privind durerea de sân.