Biopsie hepatică - procedură, test, sânge, durere, complicații, timp, infecție, operație

Definiție

O biopsie hepatică este o procedură medicală efectuată pentru a obține o mică bucată de țesut hepatic pentru testarea diagnosticului. Eșantionul este examinat la microscop de către un patolog, un medic specializat în efectele bolilor asupra țesuturilor corpului; în acest caz, pentru a detecta anomalii ale ficatului. Biopsiile hepatice sunt uneori numite biopsii hepatice percutanate, deoarece proba de țesut este obținută prin trecerea prin pielea pacientului. Aceasta este o procedură de diagnostic utilă, cu risc foarte scăzut și disconfort mic pentru pacient.

Scop

O biopsie hepatică se face de obicei pentru a evalua gradul de deteriorare a ficatului din cauza proceselor cronice și acute ale bolii sau a leziunilor toxice. Biopsiile sunt adesea efectuate pentru a identifica anomalii ale țesuturilor hepatice după ce alte tehnici nu au reușit să dea rezultate clare. La pacienții cu hepatită cronică C, biopsia hepatică poate fi utilizată pentru a evalua prognosticul pacientului și probabilitatea de a răspunde la tratamentul antiviral.

O biopsie hepatică poate fi comandată pentru diagnosticarea sau stadiul oricăreia dintre următoarele afecțiuni sau tulburări:

icter
ciroză
rezultate anormale repetate din testele funcției hepatice
boală hepatică alcoolică
umflare inexplicabilă sau mărire a ficatului (hepatomegalie)
suspiciune de afectare hepatică legată de medicamente precum acetaminofen otrăvire
hemocromatoza, o afecțiune a excesului de fier în ficat
colestaza intrahepatică, acumularea de bilă în ficat
hepatită
cancerele hepatice primare, cum ar fi hepatomele, colangiocarcinoamele și angiosarcoamele
cancere hepatice metastatice (de peste 20 de ori mai frecvente în Statele Unite decât cancerele primare)
transplant post-ficat pentru a măsura respingerea grefei
febră de origine necunoscută
suspectată de tuberculoză, sarcoidoză sau amiloidoză
tulburări genetice, cum ar fi boala Wilson (o tulburare în care cuprul se acumulează în ficat, creier, rinichi și cornee)

Demografie

Potrivit American Liver Foundation, bolile hepatice afectează aproximativ 25 de milioane (unul din 10) americani anual. Ciroza reprezintă peste 27.000 de decese în fiecare an. Boala hepatică este a treia cea mai frecventă cauză de deces în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 25 și 59 de ani și a șaptea cea mai frecventă cauză a tuturor deceselor legate de boală.

Descriere

Biopsia hepatică percutanată se numește uneori biopsie prin aspirație sau aspirație cu ac fin (FNA) deoarece se face cu un ac gol atașat la o seringă de aspirație. Ace speciale utilizate pentru efectuarea unei biopsii hepatice se numesc ace Menghini sau Jamshedi. Cantitatea de eșantion colectat ar trebui să fie de aproximativ 0,03-0,7 fl oz (1-2 cc). În multe cazuri, biopsia este făcută de un radiolog, un medic specializat în radiografii și studii de imagistică. Radiologul va utiliza tomografie computerizată (CT) sau ultrasunete pentru a ghida acul către locul țintă pentru biopsie. Unele biopsii ghidate cu ultrasunete sunt efectuate folosind un pistol de biopsie care are un mecanism cu arc care conține o teacă de tăiere. Acest tip de procedură oferă un randament mai mare de țesut.

Cu aproximativ o oră înainte de biopsie, pacientului i se va administra un sedativ pentru a ajuta la relaxare. Pacientului i se cere apoi să se întindă pe spate cu cotul drept în lateral și mâna dreaptă sub cap. Pacientul este instruit să mintă cât mai liniștit în timpul procedurii. El sau ea este avertizat să se aștepte la o senzație asemănătoare unei ciupituri în umărul drept atunci când acul trece de un anumit nerv

Medicul va marca apoi o pată pe pielea abdomenului în care va fi introdus acul. Partea dreaptă a abdomenului superior este curățată temeinic cu o soluție antiseptică, în general iod. Pacientului i se administrează apoi un anestezic local la locul biopsiei.

Medicul pregătește acul trasând soluție salină sterilă într-o seringă. Seringa este apoi atașată la acul de biopsie, care este introdus în peretele toracic al pacientului. Medicul trage apoi pistonul seringii înapoi pentru a crea un vid. În acest moment, pacientului i se cere să inspire adânc și să o țină. Acul este introdus în ficat și retras rapid, de obicei în decurs de două secunde sau mai puțin. Presiunea negativă din seringă atrage sau trage o mostră de țesut hepatic în acul de biopsie. De îndată ce acul este retras, pacientul poate respira normal. Acest pas durează doar câteva secunde. Presiunea este aplicată la locul biopsiei pentru a opri orice sângerare și un bandaj este plasat deasupra acesteia. Proba de țesut hepatic este plasată într-o ceașcă cu o soluție de formalină 10% și trimisă imediat la laborator. Întreaga procedură durează 10-15 minute. Rezultatele testelor sunt de obicei disponibile într-o zi.

Majoritatea pacienților prezintă disconfort minor în timpul procedurii (până la 50% dintre pacienți), dar nu dureri severe. Potrivit unui studiu medical efectuat pe pacienți adulți supuși biopsiei hepatice percutanate, durerea a fost cel mai adesea descrisă ca fiind ușoară până la moderată (adică, o evaluare de trei pe o scară de la unu la 10). Medicamentele ușoare de tip non-aspirinic pot fi administrate după biopsie dacă durerea persistă câteva ore.

Diagnostic/Pregătire

Biopsiile hepatice necesită o anumită pregătire de către pacient. De cand acid acetilsalicilic Se știe că ibuprofenul (Advil, Motrin) provoacă sângerări excesive prin inhibarea trombocitelor și diminuarea funcției de coagulare, pacientul trebuie să evite administrarea oricăruia dintre aceste medicamente cel puțin o săptămână înainte de biopsie. Medicul ar trebui să verifice dosarele pacientului pentru a vedea dacă el sau ea ia alte medicamente care pot afecta coagularea sângelui. Atât un număr de trombocite (sau număr total de sânge ) și un timp de protrombină (pentru a evalua cât de bine se formează cheagurile de sânge ale pacientului) înainte de biopsie. Aceste teste determină dacă există un risc anormal de mare de sângerare necontrolată de la locul biopsiei, care poate contraindica procedura. Pacientul trebuie să limiteze alimentele sau băuturile pentru o perioadă de patru până la opt ore înainte de biopsie.