Biblioteca medicală a bolilor vaginale și a tulburărilor vulvulare
Cuprins
Imagine: O femeie pacientă și o asistentă medicală care se plimbă în secția de obstetrică și ginecologie. De: seapachi. Licență: CC BY-SA 2.0
Colpita
Colpita (sau vaginita) se referă la inflamația vaginului . Un patologic scurgeri vaginale și înroșirea epitelială sunt simptome tipice ale colpitei.
PH-ul mediului vaginal este în mod normal acid ( 3.8 - 4.5) . În acest fel, se inhibă proliferarea excesivă a germenilor patogeni. Bacteriile lactice sunt responsabile pentru acest mediu. Ei sunt numiti, cunoscuti Bacteriile lui Döderlein și produc acid lactic pe bază de estrogen.
În consecință, flora vaginală este perturbată dacă, de exemplu, bacteriile lactice sunt inhibate. Mucusul cervical și sângele menstrual pot duce la alcalinizare. Alte iritații pot fi cauzate de lipsa de estrogen, diabet zaharat, corpuri străine (de exemplu tampoane), dușuri vaginale, contact sexual sau antibiotice .
Agenți patogeni ai colpitei
Inflamația vaginului se poate datora mai multor motive. Cele mai frecvente cauze sunt:
- Infecții bacteriene (vaginoză bacteriană)
- Infecții fungice cu candida (afte vaginale)
- Tricomoniaza
Vaginoza bacteriană
O formă majoră de colpită este vaginoza bacteriană, care, așa cum sugerează și numele, este vaginoza cauzată de bacterii.
Agenți patogeni ai vaginozei bacteriene
Vedere microscopică a Gardnerella vaginalis
Gardnerella vaginalis poate fi găsit în secreția vaginală a femeilor fără simptome, active sexual. Se presupune că transmiterea acestui microorganism are loc prin act sexual. În plus, bacteriile din regiunea perianală și bacteriile partenerilor sexuali pot schimba flora vaginală. Acest lucru poate promova proliferarea anaerobilor, cum ar fi G. vaginalis, care înlocuiesc bacteriile lactice.
Prezentarea clinică a vaginozei bacteriene
Înroșirea și mâncărimea nu sunt prezente în vaginoza bacteriană. Constatările specifice sunt a alb-cenușiu, foarte subțire, uneori scurgere vaginală spumoasă si este cu gust de peşte miros, cu un pH alcalin. O infecție ascendentă se poate dezvolta ca o complicație.
Diagnostic pentru vaginoza bacteriană
| Examinare clinică | Alb-cenușiu, spumos, secreție vaginală subțire, miros de pește, pH de 4,8–5,5 |
| Examinare microscopică directă | Secreție vaginală cu leucocite, numeroase bacterii, celule indicative (adică celule epiteliale complet acoperite cu G. vaginalis și alte bacterii) |
| Cultură | Nerecomandat, deoarece în majoritatea cazurilor, sunt prezente infecții mixte |
Tratamentul vaginozei bacteriene
Odată finalizate testele, tratamentul trebuie început. Administrarea de 5-nitroimidazol (metronidazol 2 × 400 mg timp de 5 zile) este tratamentul stabilit. Rata de vindecare este de aprox. 95%. Tratamentul simultan al partenerilor sexuali nu este recomandat.
Aftă vaginală
Candida glabrata (Licență: Domeniu public)
Aftele vaginale se referă la a infecție fungică care duce la colpită . În peste 80% din cazuri, aceste infecții fungice sunt cauzate de Candida albicans . În cazuri rare, acestea sunt cauzate de Candida glabrata. Frecvent, candida este deja prezentă în vulva și vagin.
Astfel, aftele vaginale sunt în mod normal infecție endogenă . Dacă flora vaginală este perturbată, se favorizează proliferarea germenilor. Fluctuația hormonală (de exemplu, sarcina sau utilizarea contraceptivelor orale), terapia cu antibiotice sau imunodeficiența pot promova, de asemenea, infecția.
Prezentarea clinică a aftei vaginale
Mâncărime, arsură, durere și descărcare sunt simptome tipice ale aftei vaginale. Aftele vaginale apar în mod normal împreună cu vulvita .
Diagnostic pentru aftele vaginale
| Examinare clinică | Descărcare albă sfărâmicioasă |
| Specimen microscopic direct | Confirmarea prin pseudomicelie. Detectarea celulelor germinate arată doar colonizarea drojdiilor . |
| Detectarea microbiologică | Numai dacă examenul clinic și specimenul direct nu dau rezultate semnificative . |
Tratamentul aftei vaginale
Un prim pas este tratament local cu medicamente cu nistatină și imidazol în vagin și pe vulva; 5-7 zile sunt de obicei suficiente.
Dacă aftele vaginale sunt recurente, devine necesară terapia sistemică cu fluconazol. Tratamentul partenerului nu este necesar, deoarece aftele vaginale sunt o infecție endogenă. Cu toate acestea, rata de recurență este relativ ridicată.
În cazul aftei vaginale cronice recurente, doze mari fluconazol se recomandă câteva săptămâni. Mai mult, în unele cazuri este indicat un tratament profilactic regulat antimicotic.
Tricomoniaza
Imagine: „Micrografie care prezintă tricomoniaza”, de: Nephron. Licență: CC BY-SA 3.0
Tricomoniaza este cauzată de Trichomonas vaginalis, care este un protozonul patogen facultativ. Tricomoniaza afectează vaginul, canalele glandulare, uretra și, mai rar, vezica urinară, rectul și colul uterin.
Transmiterea are loc prin contact sexual. Riscul infecțiilor este de 70%. Recent, numărul infecțiilor a regresat în mod semnificativ și este acum sub 1%.