Beneficiile managementului obezității în diabetul de tip 2
Managementul obezității prin intervenție dietetică, farmacologică și chirurgicală poate oferi rezultate foarte pozitive.
Managementul obezității poate ajuta la întârzierea progresiei de la prediabet la diabetul de tip 2 și ajută la controlul glicemic în diabetul de tip 2, ceea ce ajută la reducerea sarcinii medicației. Studiile au arătat că pacienții cu obezitate și diabet zaharat de tip 2 pot scădea A1C la mai puțin de 6,5% și glucoza la jeun la mai puțin de 126 mg/dL prin restricții dietetice extreme cu o dietă cu conținut scăzut de calorii. Scopul acestui studiu este de a oferi recomandări bazate pe dovezi pentru intervenții dietetice, farmacologice și chirurgicale la pacienții cu obezitate și diabet de tip 2.
Studiile recomandă ca pierderea în greutate mai mare de 5% să fie prescrisă pacienților cu tip 2 care au exces de greutate sau obezitate prin controlul dietei și activitate fizică. Schimbările dietetice, fizice și comportamentale ar trebui să atingă un deficit energetic de 500-750 kcal/zi. Se recomandă individualizarea dietei pentru fiecare pacient pentru a obține o pierdere eficientă în greutate. Programele de menținere a greutății pot contribui la încurajarea menținerii continue a greutății corporale prin continuarea consumului unei diete cu calorii reduse și participarea la un nivel ridicat de activitate fizică (200-300 min/săptămână). Pierderea în greutate modestă și susținută a demonstrat că reduce glicemia, A1C și trigliceridele, iar o reducere și mai mare a greutății a arătat un mare beneficiu în reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea colesterolului LDL și HDL și reducerea necesității de medicamente pentru controlul glicemiei.
Participanții la studiu Look AHEAD au avut o pierdere medie în greutate de 4,7% la 8 ani. Aproximativ 50% dintre participanți au pierdut ≥ 5% și 27% dintre participanți au pierdut ≥ 10% din greutatea corporală inițială la 8 ani. Sa constatat că participanții la grupul de stil de viață intensiv au necesitat mai puține glucoză, tensiune arterială și medicamente pentru scăderea lipidelor. Cu toate acestea, studiul Look AHEAD nu a arătat nicio reducere a evenimentelor cardiovasculare cu intervenții intensive în stilul de viață la adulții cu diabet de tip 2 care au avut greutate în exces sau obezitate. Intervențiile de stil de viață intensive includ ≥ 16 ședințe în 6 luni, care sunt axate pe dietă și activitate fizică pentru a atinge un deficit energetic de 500-700 kcal/zi. Analizele secundare ale studiului Look AHEAD au arătat și alte beneficii ale pierderii în greutate, cum ar fi îmbunătățirea mobilității, a funcției fizice și sexuale și a îmbunătățirii generale a calității vieții.
Studiile recomandă ca pierderea în greutate să poată fi atacată cu un consum aproximativ de 1200-1500 kcal/zi pentru femei și 1500-1800 kcal/zi pentru bărbați, în funcție de greutatea corporală inițială. Conform studiului AHEAD, utilizarea unui plan parțial de înlocuire a meselor prescris de practicieni instruiți a fost asociată cu îmbunătățiri ale calității dietei. Persoanelor li se recomandă să aibă alegeri dietetice în funcție de starea și preferințele lor de sănătate.