Atitudinile profesioniștilor din domeniul sănătății față de pacienții obezi de sex feminin - FullText - Fapte de obezitate
Institutul de medicină socială, sănătate ocupațională și sănătate publică
Universitatea din Leipzig
Philipp-Rosenthal-Straße 55, Leipzig, 04103 (Germania)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Obezitatea, definită ca un IMC de peste 30 kg/m2, este foarte răspândită în țările industrializate, afectând până la 600 de milioane de oameni din întreaga lume [1]. Cu rate de prevalență de până la 35% (de exemplu, în SUA), furnizorii de servicii medicale se confruntă inevitabil cu această afecțiune, care ar putea afecta în curând majoritatea pacienților lor. Evident, optimizarea îngrijirii pacienților obezi reprezintă o mare provocare pentru jucătorii din sistemele de îngrijire a sănătății. Chiar și în unități specializate, resurse pentru îngrijire adecvată, de ex. halatele, brancardele, cântarele și facilitățile de diagnosticare adecvate mărimii nu sunt suficiente în unele zone [2] și trebuie presupus că spitalele și cabinetele generale sunt chiar mai puțin bine echipate. Aceste „dileme logistice” ar putea fi depășite printr-o varietate de echipamente suplimentare [3] și ar contribui la facilitarea îngrijirii furnizorilor.
Cu toate acestea, alte probleme rămân. Obezitatea este asociată cu numeroase rezultate negative asupra sănătății și, de asemenea, limitează succesul tratamentului în anumite condiții [4]. Tratamentul pacienților obezi pentru orice afecțiune este, prin urmare, legat de riscuri mult mai mari de rezultate negative comparativ cu pacienții cu greutate normală. Experiența că încercările de scădere în greutate sunt adesea nereușite poate contribui în continuare la impresia că pacienții obezi sunt mai dificil de tratat [5].
Acești factori, lipsa unor utilități suficiente pentru îngrijire și complicațiile percepute și temute în tratamentul pacienților obezi ar putea promova puncte de vedere negative ale profesioniștilor din domeniul sănătății asupra pacienților lor obezi. Starea de îngrijire a sănătății a fost raportată în repetate rânduri ca fiind o sursă majoră de stigmatizare a greutății [6,7]. O sinteză calitativă actuală sugerează că atitudinile stigmatizante în rândul furnizorilor sunt reflectate de pacienții care raportează evenimente stigmatizante în îngrijirea sănătății [8]. Stigmatul perceput poate fi considerat o amenințare la îngrijirea sănătății optimizată. Mai multe studii au propus ca indivizii obezi să ezite să se supună procedurilor de examinare și screening necesare din cauza stigmatizării așteptate. Acest lucru a fost raportat în special în rândul femeilor din diferite domenii de îngrijire a sănătății [9].
Material si metode
Probă
Colectarea datelor a fost realizată din mai până în octombrie 2011 la Centrul Medical al Universității Leipzig din Germania. Echipa de studiu a introdus studiul la ședințele de echipă ale tuturor clinicilor și a distribuit chestionarele însoțite de plicuri de returnare. În fiecare întâlnire, au fost lăsate chestionare suplimentare pentru acei membri ai echipei care nu participau (de exemplu din cauza schimbărilor). Un total de 1.739 chestionare au fost distribuite în acest fel. Dintre aceștia, 682 au fost returnați, obținând o rată de răspuns de 39%.
Declarație etică
Protocolul de încercare a fost aprobat de un comitet de etică și astfel îndeplinește standardele din Declarația de la Helsinki. Participanții au fost informați cu privire la scopul studiului în cadrul chestionarului. Prin completarea și returnarea chestionarului, s-a asumat consimțământul informat.
Abordare bazată pe vinete
În concordanță cu metodele utilizate în mod obișnuit în cercetarea stigmatizării, manipularea experimentală a fost realizată prin vinete. O analiză metodologică a sugerat recent utilizarea vinietelor și următoarele scale de rating pentru a depăși auto-raportul părtinitor [12]. În studiile anterioare, vinietele au fost utilizate pentru a induce imagini vii ale indivizilor descriși, în special în domeniul cercetării sănătății mintale [13,14] și al teoriei atribuirii [15]. Vinieta afișată în chestionar a fost o femeie de 42 de ani. Acest studiu se concentrează asupra atitudinilor față de femeile obeze de vârstă mijlocie care ar putea fi cele mai predispuse la stigmatizare în general [16].
Menționând înălțimea și greutatea ei, s-a indicat că era obeză (IMC = 32 kg/m2), ceea ce a fost subliniat în continuare de clauza „și, prin urmare, este obeză”. La sfârșitul chestionarului, vineta a fost introdusă în mod repetat; de data aceasta, însă, la o greutate diferită și adăugarea „și, prin urmare, este de greutate normală”. Fiecare vinietă a fost urmată de evaluarea atitudinilor stigmatizante.
Atitudini stigmatizante
Forma scurtă a Scalei Fobiei Grase (FPS) de Bacon și colab. [17] a fost folosit pentru a evalua atitudinile stigmatizante. Versiunea scurtă a instrumentului original a fost derivată din analiza factorială, reprezentând un factor care descrie atitudini negative și a arătat o corelație ridicată cu forma lungă originală. Scala este formată din 14 perechi de adjective pe un diferențial semantic. Intervievatorul a introdus scala ca arătând ca o riglă cu adjective opuse de fiecare parte. Respondentul a fost apoi întrebat unde pe această riglă el/ea ar evalua vinieta pe o scară de la 1 la 5. S-a calculat un scor mediu FPS, cu scoruri mai mari indicând o atribuire negativă mai mare. Participanții cu mai mult de 5 valori lipsă au fost excluși. În cercetările anterioare, scorul mediu FPS a fost clasificat (de exemplu [18]). Potrivit autorilor, un scor de sub 2,5 indică atitudini neutre față de persoana descrisă, în timp ce un scor de 2,5 sau mai mare reflectă un nivel mai ridicat de atitudini negative. Ca categorie de referință, a fost calculat și un scor mediu FPS pentru vigneta cu greutate normală.
Atribuire cauzală
14 itemi despre cauzele obezității au fost prezentate fără explicații suplimentare pe baza cercetărilor anterioare și a grupurilor de discuții [19]. Respondenții au fost rugați să evalueze importanța fiecărei cauze potențiale de obezitate pentru vinetă pe o scară de la 1 = „deloc importantă” la 5 = „extrem de importantă”. Analiza factorială a tuturor itemilor a sugerat o soluție cu patru factori (criteriul Kaiser al valorilor proprii> 1). Elementele care se încarcă pe factorul 1 pot fi rezumate ca factori externi (de exemplu, hrană și mediu social), în timp ce factorul 2 se referă la variabile privind aportul de alimente și cheltuielile de energie. Factorul 3 a constat din elemente care au fost rezumate ca considerând obezitatea ca o afecțiune asemănătoare unei boli (de exemplu, cauze genetice și metabolice). „Lipsa voinței” a reprezentat un factor propriu-zis, numit aici ca fiind cauza obezității care se află în responsabilitatea individului (factorul 4).
Alte măsuri
Au fost evaluate vârsta, sexul, greutatea și înălțimea tuturor respondenților. IMC a fost apoi calculat pe baza datelor de auto-raportare [20]. Variabilele legate de muncă au inclus experiență în ani, profesie și domeniul profesiei. În variabila profesie, au fost prezentate diferite categorii (medici, personal medical, terapeuți (psihoterapeut, dieteticieni) și un grup de alți angajați (personal tehnic, stagiari)). În plus, au fost evaluate diferite aspecte ale calității îngrijirii. Pe un sistem de notare de la 1 (excelent) la 6 (eșuat), participanții au fost rugați să evalueze asistența medicală actuală pentru pacienții obezi. Pe scările Likert în 5 puncte li s-a cerut să evalueze în ce măsură au avut probleme cu accesarea resurselor adecvate (cum ar fi brancardierele) și în ce măsură s-au simțit limitate în furnizarea de îngrijiri din cauza excesului de greutate al pacientului. Mai mult, respondenții au fost rugați să precizeze dacă asistența medicală pentru pacienții obezi a fost mai dificilă, la fel sau mai ușoară în comparație cu pacienții cu greutate normală.
Analize de date
Toate analizele au fost efectuate folosind STATA 12 [21]. A fost efectuat un ANOVA unidirecțional cu teste Scheffé post-hoc pentru a examina diferențele medii ale profesiilor care fac obiectul anchetei. Pentru a face acest lucru, au fost stabilite patru categorii (medici, asistente medicale, terapeuți și altele). Psihoterapeuții și terapeuții ocupaționali au fost prăbușiți în grupul terapeuților generali. Această variabilă a fost codificată fals și ulterior utilizată în modelul de regresie.