Asocierea dintre adipozitate, bunăstare mentală și calitatea vieții în obezitate extremă

Afiliere Birmingham și Black Country NIHR CLAHRC, Birmingham, Regatul Unit

Specialist în afiliere Servicii de gestionare a greutății, Heart of England NHS Foundation Trust, Birmingham, Regatul Unit

Afiliere Birmingham și Black Country NIHR CLAHRC, Birmingham, Regatul Unit

Afilieri Birmingham și Black Country NIHR CLAHRC, Birmingham, Regatul Unit, Sănătate publică, epidemiologie și biostatistică, Universitatea din Birmingham, Regatul Unit, Institutul de sănătate publică, medicină socială și preventivă, Facultatea de medicină din Mannheim, Universitatea Heidelberg, Mannheim, Germania

Afiliații Birmingham și Black Country NIHR CLAHRC, Birmingham, Regatul Unit, Servicii de gestionare a greutății de specialitate, Inima Angliei NHS Foundation Trust, Birmingham, Regatul Unit, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, New York, Statele Unite ale Americii, și Doha, Qatar, Departamentul de Medicină, King's College din Londra, Londra, Regatul Unit

Alison C. Jagielski,
Adrian Brown,
Marzieh Hosseini-Araghi,
Domnule Neil Thomas,
Shahrad Taheri

Cifre

Abstract

Obiective

Să exploreze asocierea transversală dintre adipozitate, bunăstare mentală și calitatea vieții la persoanele cu obezitate extremă care intră într-un serviciu specializat în gestionarea greutății din Marea Britanie înainte de începerea tratamentului.

Metode

Eșantionul a cuprins 263 de persoane cu obezitate extremă care au fost trimise la serviciu ca urmare a unui indice de masă corporală (IMC) ≥40 kg/m2 sau ≥35 kg/m2 cu o stare de sănătate comorbidă. Într-o analiză retrospectivă, au fost analizate în mod curent datele de examinare clinică de bază și chestionarele de auto-raportare (Impactul greutății asupra calității vieții: IWQOL-Lite, EQ5D-3L și Scala de anxietate și depresie spital: HADS) au fost analizate pentru a examina secțiunea transversală asociere între adipozitate și calitatea vieții.

Rezultate

Materiale și metode

Participanți

Acest studiu transversal de evaluare a serviciilor a inclus un eșantion consecutiv de 262 de persoane cu obezitate extremă care intră într-un serviciu specializat de gestionare a greutății bazate pe comunitate (West Midlands, Marea Britanie). Participanții eligibili au fost direcționați către CWMS de către medicul lor general (GP) ca urmare a îndeplinirii criteriilor de a avea un indice de masă corporală (IMC) ≥40 kg/m 2 sau, alternativ, un IMC ≥ 35 kg/m 2 cu o co -stare de sănătate morbidă, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 sau hipertensiunea. Recomandarea pacientului a necesitat încercări anterioare nereușite de slăbire în programele de îngrijire primară și de slăbire comerciale. Participanții au intrat în serviciu în perioada februarie 2008 - august 2012, cei incluși în evaluare fiind selectați dintr-un eșantion de oportunități. Datele inițiale, inclusiv adipozitatea, calitatea vieții și bunăstarea mentală au fost colectate în mod obișnuit înainte de inițierea tratamentului.

Informații demografice

Ca parte a îngrijirii clinice de rutină, au fost colectate detalii demografice și de sănătate, inclusiv vârsta, sexul, etnia, circumferința taliei, starea fumatului și consumul de alcool al participanților. De asemenea, s-au înregistrat detalii despre stările de morbiditate ale participanților, inclusiv boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, diabet, apnee obstructivă în somn și artrită.

Evaluare clinică

În cadrul CWMS, toți participanții au suferit o istorie clinică cuprinzătoare și au fost examinate de un medic consultant și un specialist dietetician. Un psiholog a oferit sprijin suplimentar în cadrul serviciului. Datele inițiale privind greutatea și înălțimea participanților au fost înregistrate la momentul inițial, iar IMC a fost calculat prin împărțirea greutății participanților în kg la înălțimea în metri pătrate.

Calitatea vieții și măsuri de sănătate mintală

Chestionarele au fost colectate în mod obișnuit ca parte a evaluării clinice cuprinzătoare. Calitatea vieții și sănătatea mintală au fost evaluate utilizând trei măsuri, chestionarul Impactul greutății asupra calității vieții (IWQOL-Lite), care este o măsură a calității vieții specifice obezității, EQ5D-3L, care este o calitate generală a vieții măsură și Scala de anxietate și depresie a spitalului (HADS), care este un instrument de screening utilizat pe scară largă atât în mediile clinice, cât și în cele de cercetare. IWQOL-Lite este alcătuit din 31 de elemente care măsoară impactul obezității asupra funcției fizice, stimei de sine, vieții sexuale, suferinței publice și muncii [10]. Respondenții au fost rugați să evalueze măsura în care li se aplică o serie de afirmații utilizând o scală Likert variind de la 5 „Întotdeauna adevărat” la 1 „Niciodată adevărat”. Răspunsurile la articolele chestionarului produc un impact total al greutății asupra scorului calității vieții, precum și scoruri individuale pentru fiecare dintre cele cinci domenii, cu scoruri maxime de 100 pe fiecare subscală care indică calitatea optimă a vieții.

EQ5D-3L constă din cinci întrebări legate de cinci dimensiuni ale sănătății; „Mobilitate”, „îngrijire personală”, „activități obișnuite”, „durere și disconfort” și „anxietate și depresie” [11]. Respondenții indică care dintre cele trei afirmații posibile descriu cel mai bine starea lor de sănătate actuală pentru fiecare dimensiune. Un răspuns de „nivel 1” indică faptul că respondentul nu are nicio problemă în dimensiunea specifică, un răspuns de „nivel 2” indică unele probleme, iar un răspuns de „nivel 3” indică probleme extreme. Respondenții au fost rugați să repete acest proces pentru cele cinci dimensiuni, indicând un nivel pentru fiecare dimensiune, dând naștere unor scoruri cuprinse între 1 și 3, cu scoruri de 3 pe fiecare dimensiune indicând cea mai severă afectare. Variabilele binare au fost calculate pentru fiecare dimensiune dicotomizând nivelurile în „Fără probleme” (nivelul 1) și „Probleme” (nivelurile 2 și 3). Starea de sănătate actuală percepută este măsurată solicitând respondenților să-și indice starea de sănătate curentă pe o Scală analogică vizuală (VAS) cu puncte finale etichetate 0 „Starea de sănătate imaginabilă cea mai proastă” și 100 „Starea de sănătate imaginabilă cea mai bună”.

Scala de anxietate și depresie a spitalului (HADS) cuprinde 14 itemi, 7 referitoare la anxietate și 7 referitoare la depresie [12]. Respondenții evaluează măsura în care o serie de afirmații reprezintă modul în care se simt în prezent folosind o scală Likert variind de la 0 la 3. Scara produce scoruri individuale de anxietate și depresie, precum și un scor global HADS. Scala individuală pentru scorurile de anxietate și simptome depresive variază de la 0 la 21, cu un scor de 8 stabilit ca punct de reducere pentru identificarea simptomelor de anxietate și tulburări depresive și scoruri de 11 stabilite ca punct de reducere pentru identificarea simptomelor mai severe [13]. ]. În timp ce scala HADS este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru a identifica experiența simptomelor de anxietate și depresie, nu poate oferi un diagnostic confirmator al anxietății și tulburărilor depresive.