Asociațiile dintre produsele din cafea și cancerul de sân riscă un studiu de caz-control în Hong Kong
Subiecte
Abstract
Introducere
La nivel global, cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei, iar obiceiurile lor alimentare se numără printre cei mai importanți factori care contribuie la etiologia cancerului de sân 1. În Hong Kong, consumul de cafea devine din ce în ce mai popular în rândul chinezilor locali. Statisticile din Hong Kong Statista au arătat că veniturile pieței cafelei au crescut de peste două ori de la 119 milioane USD în 2010 la 279 milioane USD în 2018, în special pentru cea a cafelei instant 2. Consumul de cafea a fost clasificat ca „posibil cancerigen pentru oameni” în 1991, dar acum a fost redus la „neclasificabil în ceea ce privește carcinogenitatea” în 1996 de către Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a Organizației Mondiale a Sănătății 3. Asocierea dintre consumul de cafea și riscul de a dezvolta cancer de sân a fost investigată încă din anii 1970, dar dovezile din studiile epidemiologice rămân controversate 4,5,6,7,8,9. În plus, compoziția cafelei este diferită între o varietate de produse din cafea, cum ar fi cafea instant și cafea preparată, astfel încât aceste produse pot contribui diferit la riscul de cancer mamar.
O meta-analiză recentă a 13 studii prospective nu a arătat nicio asociere semnificativă între consumul de cafea și riscul de cancer mamar, dar s-a găsit o relație inversă la femeile aflate în postmenopauză (risc relativ = 0,90, interval de încredere 95%) (IC 95%): 0,82-0,99) 10. Un studiu prospectiv de cohortă cu 22 de ani de urmărire în Boston a demonstrat, de asemenea, o asociere inversă a consumului de cofeină, iar asocierea a fost mai puternică cu cancerul de sân cu receptor estrogen pozitiv și cu receptor progesteron pozitiv decât cel cu receptor estrogen negativ și progesteron negativ. receptorul cancerului mamar 4. Această asociere inversă poate fi cauzată de diferiți compuși și substanțe chimice ale cafelei, inclusiv cofeină, diterpenă și polifenoli, care pot influența mecanismele cancerului mamar. Cafeaua este principala sursă dietetică de cofeină, și anterioară in vitro studiile au sugerat că cofeina poate lega hormonii estrogeni prin niveluri crescute de globulină care leagă hormonul sexual în rândul femeilor aflate în postmenopauză 11. Astfel, consumul de cofeină poate reduce nivelul hormonilor sexuali circulanți, reducând astfel riscul de cancer mamar.
Rezultate
O mie o sută cincizeci și șase de cazuri de cancer mamar nou diagnosticate și 1.013 controale au fost recrutați în acest studiu cu o rată de răspuns de 88,4%, respectiv 89,5%. Așa cum se arată în Tabelul 1, cazurile de cancer mamar au fost mai vechi decât martorii, au mai multe șanse de a fi supraponderale și au avut un istoric familial de cancer mamar. Modelul obținerii educației, istoricul anterior al bolilor benigne ale sânului, starea menopauzei, experiența de lucru în schimb, fumatul de tutun, consumul de alcool și consumul de ceai și consumul de alimente prăjite și legume verzi au fost similare între cazuri și controale.
Distribuția produselor specifice din cafea și asocierile cu cancerul de sân este rezumată în Tabelul 2. Un total de 239 (20,7%) cazuri și 179 (17,7%) controale au fost consumatori obișnuiți de cafea. Dintre acestea, 161 (13,9%) cazuri și 128 (12,6) controale au consumat cel puțin o ceașcă de cafea pe zi. Nu s-a observat nicio asociere între consumul obișnuit de cafea sau numărul de căni de consum de cafea cu risc de cancer mamar. Cu toate acestea, analiza subgrupurilor prin diferite produse de cafea a arătat că riscul de cancer mamar a fost asociat negativ cu consumul obișnuit de cafea preparată (AOR = 0,48, 95% CI = 0,28-0,82) (Tabelul 2), arătând o relație expunere-răspuns cu creșterea canelor de cafea preparată. cafea (p pentru tendință Tabelul 2 Distribuția produsului specific de cafea în rândul consumului de cafea și asocierea acestuia cu riscul de cancer mamar a .
Rezultatele regresiilor logistice multivariate pentru durata anumitor produse de cafea sunt prezentate în Tabelul 5. În concordanță cu rezultatele consumului global de cafea, durata consumului de cafea în general nu a fost asociată cu riscul de cancer de sân (AOR = 1,10, 95% CI = 0,80-1,53). Cu toate acestea, femeile care au băut cafea instant mai mult de zece ani au avut un risc crescut cu 48% de cancer de sân. Acest lucru a fost contradictoriu cu cel al femeilor care au băut cafea preparată (AOR = 0,40, 95% CI 0,21-0,77).
Analizele de sensibilitate au fost efectuate prin includerea în continuare a istoricului de hipertensiune și diabet zaharat în modelele logistice multivariate. Așa cum se arată în Suplimentul I-III, AOR pentru cancerul de sân au fost similare cu cele obținute din modele fără a include antecedente de hipertensiune și diabet. De exemplu, AOR pentru cafea instant în modelul fără antecedente de hipertensiune și diabet vs. modelul cu antecedente de hipertensiune și diabet a fost de 1,50 (1,10-2,03) vs. 1,52 (IC 95%: 1,11-2,07), în timp ce AOR corespunzător pentru cafea preparată a fost de 0,48 (0,28-0,82) vs. 0,52 (IC 95%: 0,30-0,90), respectiv.