Asistent radiologie obstrucție vezicii biliare

de Julien Puylaert

Centrul medical Haaglanden din Haga și Centrul Medical Academic din Amsterdam, Olanda

Majoritatea pietrelor biliare pe care le găsim cu ultrasunete sunt asimptomatice și ar trebui lăsate netratate.
Cu toate acestea, atunci când calculii biliari obstrucționează vezica biliară sau conducta biliară comună, acestea devin simptomatice.
În partea 2 vom discuta pietre care obstrucționează conductele biliare.

În partea 1 vom discuta calculii biliari care obstrucționează vezica biliară.

Ne vom concentra pe:

Cum se determină dacă calculii biliari sunt simptomatici sau nu.
Cum să diagnosticați calculii în gâtul vezicii biliare sau în conducta chistică.
Cum să găsiți martori tăcuți ai pietrelor simptomatice.
Diferite forme de colecistită acută și complicațiile acesteia.

Pentru comentarii critice și observații suplimentare: [email protected]

Introducere

Pietre simptomatice

Calculii biliari devin simptomatici atunci când obstrucționează vezica biliară sau conducta biliară comună (CBD).
Obstrucția intermitentă are ca rezultat o colică biliară simplă.

O piatră afectată care obstrucționează vezica biliară are ca rezultat hidropsuri acute.
Producția persistentă de mucus determină o presiune intraluminală ridicată, ducând la ischemie relativă a peretelui.

Iată o altă prezentare generală a diferitelor căi atunci când există o piatră afectată în gâtul vezicii biliare:

Piatra devine deplasată și ameliorarea presiunii intraluminale este urmată de edem de reperfuzie tranzitorie a peretelui, care apoi dispare și vezica biliară devine normală. Reperfuzia este martorul tăcut al unei pietre simptomatice.

Obstrucția continuă și se dezvoltă colecistita acută.

Este important să ne dăm seama că pacienții suferă doar de durere în timpul fazei hidrops.
Datele de laborator arată doar leucocitoză, iar CRP rămâne normală.
După ce hidropsul a dispărut, colicile s-au încheiat, dar pacientul are adesea o „senzație de durere” pentru o vreme.