Asigurări și chirurgie bariatrică Cum să navigați în beneficiile dvs. Aduceți Centrul Happy Back pentru Greutate
După ce ați explorat opțiunile și ați decis că intervenția chirurgicală bariatrică este potrivită pentru dvs., veți dori să știți cum va fi plătită. Multe companii de asigurări recunosc gravitatea și consecințele asupra sănătății obezității și acoperă procedurile de slăbire - cu condiția să îndepliniți criteriile de calificare specifice planului.
Cum să vă verificați propriile beneficii
Deși personalul din cabinetul chirurgului dvs. vă va verifica beneficiile ca serviciu gratuit, este o idee bună să contactați singur compania de asigurări pentru a verifica acoperirea și cerințele. De asemenea, puteți citi documentele de acoperire furnizate de angajator și/sau compania de asigurări.
Veți dori să știți dacă intervenția chirurgicală bariatrică este acoperită - dacă nu, este probabil listată în excluderile planului la „obezitate” sau „operație de slăbire”. Este foarte obișnuit să se citeze că chirurgia bariatrică este acoperită dacă este necesară din punct de vedere medical, dar acest lucru este doar parțial adevărat, deoarece trebuie să fie și un beneficiu acoperit.
Dacă ați confirmat că planul dvs. acoperă bariatria, atunci veți dori să știți ce este necesar. Fiecare plan are o listă specifică de criterii și cerințe care stabilește necesitatea medicală pentru satisfacția operatorului de asigurare. Cel mai obișnuit loc pentru a găsi criterii de beneficii este pur și simplu în politica medicală a operatorului dvs., dar angajatorul dvs. poate avea un document adițional („document rezumat/descriere a planului”) care prezintă criterii suplimentare sau alternative pentru anumite servicii. Un document rezumativ al planului înlocuiește adesea criteriile politicii medicale, deci este important să știm dacă se aplică un act adițional ca acesta.
Necesitatea medicală vs. excluderi de acoperire
Deși este posibil să îndepliniți criterii standard și larg acceptate pentru necesități medicale, asigurarea dvs. nu este necesară pentru a acoperi chirurgia bariatrică. În cazul în care serviciile de intervenție chirurgicală de slăbire sunt enumerate ca excludere, asigurarea dvs. nu vă va lua în considerare pentru acoperire, indiferent de IMC și condițiile comorbide. Rațiunea de respingere nu ar indica faptul că intervenția chirurgicală nu este necesară din punct de vedere medical, ci mai degrabă că pur și simplu nu oferă acest tip de acoperire și, din păcate, nu există un proces de apel pentru aceasta.
Plata în numerar pentru operație
Dacă asigurarea dvs. nu oferă acoperire pentru chirurgia bariatrică, există și alte opțiuni disponibile. În funcție de limbajul planului, consultările, consilierea nutrițională și testele pre și post-operatorii, laboratoarele și vizitele de urmărire pot fi acoperite, deși intervenția chirurgicală nu este. Verificarea beneficiilor dvs. ne va ajuta să vă prezentăm costurile potențiale la consultarea dvs.
Cum să îndepliniți criteriile de asigurare
După confirmarea beneficiilor, vă veți întâlni cu un chirurg pentru a vă consulta. Înălțimea, greutatea și IMC-ul dvs. vor fi documentate, precum și condițiile comorbide și încercările încercate și nereușite de gestionare conservativă, non-chirurgicală a greutății. Dacă planul dvs. necesită un program de slăbire supravegheat din punct de vedere medical, veți începe să vedeți un dietetician, de obicei lunar pe durata specificată.