Articolul oligomenoreei

Oligomenoree

Introducere

Oligomenoreea este definită ca fluxul sanguin menstrual neregulat și inconsistent la o femeie. Unele modificări ale fluxului menstrual sunt normale la menarhie, postpartum sau în perioada perimenopauzală. Dar dacă o femeie raportează o lungime a ciclului menstrual mai mare de 35 de zile sau patru până la nouă cicluri menstruale într-un an, atunci este numită oligomenoree.

ciclului menstrual

Fluxul menstrual ar trebui să fie normal înainte de apariția oligomenoreei. [1]

Etiologie

Oligomenoreea este adesea un semn al bolii de bază. Următoarele pot fi cauzele oligomenoreei.

  • Boala ovariană polichistică [2]
  • Tumora secretoare de androgen din ovar [3]
  • Tumora secretoare de androgeni a glandei suprarenale [4]
  • Sindromul Cushing
  • Hipertiroidism
  • Prolactinoamele
  • Amenoree hipotalamică [5]
  • Boală inflamatorie pelviană
  • Sindromul Asherman
  • Diabet zaharat necontrolat
  • Diabetul zaharat de tip 1 [6]
  • Hiperplazia suprarenală congenitală [7]
  • Hiperplazia suprarenală congenitală non-clasică.
  • Un efect secundar al pastilelor contraceptive orale [8]
  • Antipsihotice
  • Antiepileptice
  • Probleme anatomice
  • Insuficiență ovariană primară [9]
  • Femeile care fac exerciții cu boală ovariană polichistică [10]

Epidemiologie

Prevalența oligomenoreei este de 13,5% în populația generală. O boală ovariană polichistică reprezintă 4 până la 10% din oligomenoree la femeile de vârstă reproductivă (de la pubertate până la menopauză). 11-44% dintre dansatori și 6-60% dintre sportivi raportează oligomenoree la un moment dat în viața lor.

Istorie și fizică

Istoria oligomenoreei include o istorie detaliată a menstruației, incluzând durata ciclului menstrual, zilele de curgere normală a menstruației, numărul de tampoane utilizate pe zi, intervalul dintre două cicluri și regularitatea ciclurilor anterioare. Aceste informații vă vor oferi o idee despre cantitatea de sângerare, numărul de cicluri dintr-un an și regularitatea ciclurilor menstruale care vor ajuta la diagnosticarea oligomenoreei. Trebuie exclusă orice neregulă a sângerării între ciclurile menstruale, bufeurile și transpirațiile nocturne. Modelul anterior de sângerare înainte de apariția oligomenoreei este important pentru a cunoaște modelul inițial al sângerării la pacient și gravitatea schimbării în acel tipar.

Vârsta menarchei, orice act sexual neprotejat, durerea abdominală, descărcarea de gestiune, pierderea în greutate, sunt toate necesare pentru a determina cauza care sta la baza lor. Trebuie evaluată orice modificare recentă a tonului vocii, creșterea părului, acnee, vedere neclară, dureri de cap, scăderea libidoului și producerea de descărcări lăptoase din mameloane. Modificările obiceiurilor intestinale și ale pielii necesită, de asemenea, o evaluare.

Istoria nașterii este esențială în acest sens. Poate indica infertilitate sau orice antecedente de dilatare și chiuretaj.

În istoricul medicamentelor, este crucial să se evalueze utilizarea pilulelor contraceptive, antipsihotice, antiepileptice și steroizi.

Istoricul familial poate prezenta sindromul Turner sau boala ovariană polichistică la rudele de gradul I. [11]

EXAMINARE FIZICĂ

Examenul fizic include următoarele;

  • Examinare externă.
  • Examenul rectovaginal.
  • Examinarea speculului vaginal.
  • Examinarea abdomenului.

Examenul extern include căutarea oricărui exemplu anormal de caracteristici sexuale secundare, distribuția părului sau clitoromegalie.

Examenul rectovaginal include introducerea unui deget înmănușat lubrifiat cu gel anestezic pentru a examina pereții vaginului și pentru a simți orice obstrucție anatomică sau anomalii, sensibilitate în abdomen, masă în adnexa sau abdomen.

Examinarea speculului vaginal include examinarea în vagin și colul uterin cu ajutorul unui specul. Căutați orice descărcare anormală, semne de inflamație și creșteri.

Examinarea abdomenului include inspecția abdomenului pentru ascită. Palpați abdomenul pentru masă și sensibilitate. Palpați inghinal pentru limfadenopatie inghinală.

Evaluare

Laboratoarele pentru evaluarea cauzei oligomenoreei includ următoarele:

analize de sange

  • Nivele FSH; dacă sunt crescute, acestea prezintă insuficiență ovariană primară. [12]
  • Nivelurile TSH; dacă scade, atunci prezintă hipertiroidism. [13]
  • Nivelurile de prolactină; dacă este crescut, atunci prolactinomul poate fi cauza. [14]
  • Nivelurile LH; raportul FSH \ LH este util în diagnosticarea bolii ovariene polichistice.
  • Niveluri libere de testosteron; crescută în hiperplazia suprarenală congenitală și boala ovariană polichistică. [15]
  • 17 –nivele OH; acestea sunt utile pentru diagnosticarea hiperplaziei suprarenale congenitale ca cauză a oligomenoreei.
  • Test de suprimare a dexametazonei peste noapte; se face pentru a diagnostica sindromul Cushing ca o cauză a oligomenoreei, mai ales dacă pacientul prezintă semne ale acestei afecțiuni.
  • HbA1C [6]