Articolul complet Trial urmărește intervențiile dietetice pentru terapia cancerului
- Descărcați citația
- https://doi.org/10.1080/2162402X.2019.1591878
- CrossMark
Revizuire
- Articol complet
- Cifre și date
- Referințe
- Citații
- Valori
- Licențierea
- Reimprimări și permisiuni
ABSTRACT
Intervențiile dietetice au un impact profund asupra metabolismului întregului corp, inclusiv oncometabolismul (caracteristicile metabolice care permit proliferarea celulelor canceroase) și imunometabolismul (reacțiile catabolice și anabolice care reglează răspunsurile imune). Studii recente preclinice au demonstrat că mai multe modificări dietetice pot îmbunătăți imunosupravegherea anticanceroasă a chimioterapiei, radio și imunoterapiei. Aceste descoperiri au favorizat proiectarea de studii clinice care evaluează capacitatea intervențiilor dietetice de a sinergiza cu tratamentul și, prin urmare, de a limita progresia tumorii. Aici, discutăm rațiunea științifică pentru valorificarea intervențiilor dietetice pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei împotriva cancerului și prezentăm informații actualizate despre studiile clinice care investighează în prezent această posibilitate.
Introducere
Pe linia seriei noastre Trial Watch, 35, 36, discutăm motivele pentru valorificarea intervențiilor nutriționale în sprijinul terapiei împotriva cancerului și progresul recentelor studii clinice care testează această paradigmă terapeutică la pacienții cu cancer.
Efectele anticanceroase ale intervențiilor dietetice - o rațiune autonomă celulară
O fațetă specială a acestor intervenții dietetice este capacitatea lor de a reduce efectul secundar nejustificat al chimioterapiei genotoxice. De exemplu, postul periodic, precum și administrarea unei „diete care mimează postul” hipocaloric (FMD) poate spori eficacitatea chimioterapiei și, în același timp, poate limita pierderea în greutate legată de chimioterapie și cardiotoxicitatea. 27, 52 S-a teoretizat că privarea de calorii tranzitorie mărește „rezistența diferențială la stres” între celulele canceroase tratate prin chimioterapie (care ar deveni mai susceptibile la tratament) și celulele normale, neoplazice (care ar deveni mai rezistente la toxic efecte secundare la chimioterapie). 53 - 56
Efectele anticanceroase ale intervențiilor dietetice - o justificare imunologică
În ultimii ani, un număr tot mai mare de dovezi pledează în favoarea noțiunii că succesul pe termen lung al chimioterapiei, al terapiei direcționate și al radioterapiei necesită restabilirea imunosupravegherii. 57 Cu alte cuvinte, eficacitatea tratamentelor antineoplazice, despre care s-a crezut mult timp că se bazează exclusiv pe efectele autonome ale celulelor canceroase, se dovedește acum a necesita inducerea unui răspuns imun prelungit împotriva cancerului pentru a fi eficient. 58 - 61 În mod logic, impactul intervenției dietetice asupra acestor efecte antitumorale imunodependente a fost studiat în modele preclinice.
La șoarecii imunocompetenți care au tumori transplantabile sau cancer de sân indus de cancerigen, chimioterapia cu antracicline sau oxaliplatină devine mai eficientă dacă este combinată cu perioade scurte de foame. 22, 24 Aceste efecte combinatorii ale chimioterapiei și ale intervenției dietetice se bazează pe răspunsul imun anticancerigen mediat de limfocitele T, ceea ce înseamnă că acestea se pierd după epuizarea celulelor T. 22, 24 din punct de vedere mecanic, acestea au fost legate de inducerea hemogenezei-1 (HO-1) în celulele canceroase, de stimularea autofagiei în celulele canceroase (care le-ar spori imunogenitatea), 62 - 64 o scădere a insulinei circulante. precum factorul de creștere-1 (IGF1), precum și o creștere a frecvenței precursorilor limfocitari comuni (care ar fi imunostimulatori). 22, 24, 65 Dacă aceste efecte ar putea implica schimbări majore ale microbiotei intestinale nu a fost investigat până acum. 66, 67 În plus, impactul intervențiilor dietetice asupra imunoterapiilor a fost puțin explorat, cel puțin din cunoștințele noastre. 68, 69 Dovezile clinice disponibile sugerează că imunoterapia anti-melanom cu anticorpi blocanți PD-1/PD-L1 70, 71 este mai eficientă la obezi decât la bărbații slabi, 72 ridicând îndoieli cu privire la posibilitatea de a îmbunătăți astfel de terapii prin intervenții brutale menite să supraponderal.