Apendicita - Fiziopedie

Cuprins

1 Definiție/Descriere
2 Prevalență/incidență
3 Caracteristici/Prezentare clinică
4 Comorbidități asociate
5 Teste de diagnosticare/Teste de laborator/Valori de laborator
6 Etiologie/Cauze
7 Implicare sistemică
8 Management medical
9 Managementul terapiei fizice (cele mai bune dovezi actuale)
10 Diagnostic diferențial
11 Rapoarte de caz/studii de caz
12 Resurse
13 Referințe

Definiție/Descriere

Apendicele este o pungă mică în formă de deget care se proiectează din colon în partea dreaptă jos a abdomenului. [1] Apendicita este descrisă ca inflamația apendicelui vermiform care poate duce la necroză și perforație. [2] Obstrucția, inflamația sau infecția pot provoca ruptura apendicelui care duce la peritonită. [3] Această afecțiune necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală ca tratament medical, datorită faptului că apendicita acută poate pune adesea în pericol viața. Apendicita este principala cauză a intervențiilor chirurgicale abdominale de urgență. [4] La examinarea histologică, apendicita acută poate fi împărțită în categorii simple, gangrenoase sau perforate. [2]

Prevalență/incidență

Riscul de apendicită pe viață în Statele Unite este de 9% pentru bărbați și 7% pentru femei. Este cel mai frecvent diagnosticat la adolescenți și adulți mai tineri. Incidența generală a acestei afecțiuni este în scădere din motive necunoscute. Se sugerează că aportul crescut de fibre dietetice și igiena îmbunătățită ar putea fi factori care contribuie la scăderea cazurilor de apendicită. [2]

Caracteristici/Prezentare clinică

Următoarea listă prezintă câteva dintre semnele și simptomele comune ale apendicitei acute tipice: [1] [2] [3]

Durere care preced greața și vărsăturile
Febra mica
Disurie
Durere în regiunea ombilicală care se localizează în cadranul inferior drept
Recomandarea durerii către inghină sau coapsă
Durerea vine în valuri și este agravată de mișcare, în special mișcări care cresc presiunea abdominală (tuse, mers, râs)
Pacienții se apleacă, încordează mușchii abdominali, se întind sau flexează șoldurile pentru a ușura tensiunea asupra abdomenului
Anorexie
Abdomen tensionat, rigid
Punctul pozitiv al lui McBurney
Test de sensibilitate pozitivă a revenirii
Constipație
Incapacitatea de a trece gazul
Diaree
Pierderea poftei de mâncare
Durerea crește de obicei pe o perioadă de 12 până la 18 ore și în cele din urmă devine foarte severă

Localizarea durerii poate varia, în funcție de vârstă și poziția apendicelui. De exemplu, copiii mici sau femeile însărcinate pot avea dureri de apendicită în diferite locuri. [1]

Este posibil ca apendicita atipică să nu fie prezentă cu semnele și simptomele clasice enumerate mai sus. Aceste simptome anormale s-ar putea prezenta cu intensitate și localizare scăzută a durerii, mai puțin disconfort experimentat la tuse sau mers pe jos și/sau durere care se localizează în partea stângă a corpului. [2] La adulții în vârstă, confuzia poate fi primul semn al unui eveniment acut. [2]

Comorbidități asociate

Comorbiditățile asociate cu apendicita includ următoarele: [5]

Un abces apendiceal care uneori se formează în jurul unui apendice de explozie.
Peritonită dacă apendicele izbucnește și se răspândește infecția.

Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator

Testarea diagnosticului este adesea indicată persoanelor suspectate de apendicită. Imagistica medicală, cum ar fi tomografia computerizată, sonogramele sau razele X abdominale sunt utilizate pentru a confirma posibila apendicită. Testele de laborator suplimentare utilizate sunt analize de urină, pentru a vă asigura că o infecție a tractului urinar sau o piatră la rinichi nu cauzează durerea sau numărul total de sânge. Pacienții care prezintă apendicită tipică vor avea un număr crescut de globule roșii> 20.000 mm 3. Medicii vor efectua, de asemenea, o examinare histologică a apendicelui rezecat pentru confirmarea ulterioară a afecțiunii. Iliopsoas și testele musculare obturatoare sunt administrate pentru a exclude potențialele abcese sau insulte la adresa integrității musculare. [2]