Apelarea efectivă a antrenamentului telefonic de sănătate asupra pierderii în greutate AJMC

Min Tao, dr

Krishna Rangarajan, MS

Michael L. Paustian, dr., MS

Elizabeth A. Wasilevich, dr., MPH

Darline K. El Reda, DrPH, MPH

Pierderea mică în greutate a fost raportată de persoanele supraponderale/obeze vizate pentru antrenamentul telefonic în domeniul sănătății în acest studiu retrospectiv amplu, utilizând proiectarea pre-post.

Obiectiv:

Pentru a estima efectul antrenamentului de wellness telefonic asupra pierderii în greutate la o populație asigurată comercial.

Design de studiu:

Proiectare evaluare pre-post.

Metode:

Greutatea auto-raportată a fost obținută din 2 chestionare anuale de evaluare a sănătății administrate în 2008 și 2010. Informațiile de bază (T1) din aceste chestionare au fost utilizate pentru a identifica indivizii supraponderali/obezi și pentru a determina țintele unui program de coaching pentru 4 apeluri de wellness. Persoanele supraponderale/obeze identificate la T1 au fost clasificate în următoarele grupuri: (1) vizate pentru instruirea în domeniul sănătății (N = 1448, inclusiv 1050 de participanți și 398 neparticipanți); (2) nu sunt vizate pentru coaching-ul în domeniul sănătății, dar sunt vizate pentru alte programe de gestionare a îngrijirii telefonice a sănătății (WCM) (N = 1270); (3) nu este vizat pentru niciun program WCM (N = 7586). Greutatea raportată la chestionare un an mai târziu (T2) a fost utilizată pentru a calcula schimbarea de greutate între T1 și T2. Testele t asociate au fost utilizate pentru a detecta modificări semnificative ale greutății în timp. Regresiunile liniare multivariabile au fost utilizate pentru a compara schimbările de greutate între grupuri. S-a efectuat o analiză stratificată pentru a determina eficacitatea antrenamentului telefonic în domeniul sănătății pentru subgrupuri pe baza obiectivelor de sănătate selectate de participanți, intensitatea intervenției primite și stadiul inițial al schimbării.

Rezultate:

Grupul vizat pentru instruirea în domeniul sănătății a raportat o schimbare medie a greutății de -0,44 kg (interval de încredere 95% [CI], -0,76 până la -0,16) la T2, semnificativ mai multă pierdere în greutate decât cea raportată de grupul care nu a fost vizat pentru niciun program WCM. Participanții care au început în etapa de pregătire și au finalizat programul au raportat o schimbare în greutate de –1,43 kg (IÎ 95%, –2,17 până la –0,68), cea mai mare dintre participanții la program.

Concluzii:

S-a observat o scădere mică în greutate la persoanele obeze/vizate pentru antrenamentul de sănătate telefonică.

Sunt J Manag Care. 2014; 20 (2): e35-e42Programele de coaching telefonic în domeniul sănătății sunt intervenții populare pentru o populație numeroasă datorită versatilității și comodității lor.

Acest amplu studiu retrospectiv a observat o scădere mică în greutate în rândul participanților la antrenamentul telefonic în domeniul sănătății la mai mult de 6 luni după ce au terminat programul.

Acesta a evaluat factorii care influențează pierderea în greutate în rândul participanților la antrenamentul de wellness, inclusiv etapa inițială de schimbare a participanților, nivelul de motivație și intensitatea antrenamentului primit. Aceste informații pot ajuta la luarea deciziilor cu privire la posibilitatea de a oferi programe de instruire telefonică în domeniul sănătății unei populații. Analiza elementelor de succes ale programelor de coaching pentru wellness poate ajuta la compararea programelor de coaching pentru wellness sau la îmbunătățirea proiectării programului.

Obezitatea reprezintă o amenințare substanțială pentru sănătatea și sistemul de sănătate din SUA. 1 La adulți, s-a observat o morbiditate mai mare în asociere cu supraponderalitatea sau obezitatea pentru hipertensiune, 2-4 diabet de tip 2, 5-8 boli coronariene, accident vascular cerebral, probleme respiratorii și unele tipuri de cancer. 9-16 Studiile epidemiologice au arătat că mortalitatea crește cu valori ale indicelui de masă corporală (IMC) peste 30. 17-19 În consecință, obezitatea a conferit o sarcină economică semnificativă pentru națiune. 20 O mare varietate de programe au fost dezvoltate pentru a aborda problema obezității în Statele Unite, inclusiv programe de coaching pentru sănătate.

În programele de coaching pentru wellness, antrenorii pentru wellness ajută indivizii să stabilească și să lucreze spre obiective de promovare a sănătății folosind tehnici precum interviurile motivaționale. 21 Coachingul telefonic în domeniul sănătății oferă o atenție personalizată și discuții, evitând în același timp bariere comune pentru consultări la fața locului, cum ar fi transportul inadecvat sau lipsa îngrijirii copiilor. Programele de coaching telefonic au fost utilizate pentru a aborda o varietate de comportamente de sănătate, inclusiv fumatul, nutriția și greutatea. 22-25

Dovezile privind eficacitatea antrenamentului telefonic în ceea ce privește pierderea în greutate sunt limitate, doar câteva studii demonstrând un efect mic, dar pozitiv. 24,26,27 Studiile publicate anterior nu au furnizat în mare parte detalii cu privire la participanți sau la factorii de intervenție care pot media rezultatele acestor programe de coaching. Obiectivele acestui studiu sunt de a estima efectul antrenamentului telefonic asupra pierderii în greutate într-o populație mare, asigurată comercial și de a evalua modul în care etapa inițială de schimbare a unui participant, nivelul de motivație și intensitatea programului de coaching au avut un impact asupra pierderii în greutate în rândul participanților la coachingul de wellness.

METODE Program de telefonie de antrenament în domeniul sănătății

Acest studiu evaluează un program de sănătate administrat de un plan de sănătate, program de coaching pentru sănătate, care constă din 4 apeluri telefonice concepute pentru a ajuta participanții să reducă factorii de risc prin educație pentru sănătate și consiliere privind schimbarea comportamentului. În timpul contactului telefonic inițial, antrenorii de sănătate revizuiesc primii 3 factori de risc identificați pe chestionarul de evaluare a sănătății fiecărui participant. Antrenorii din domeniul sănătății evaluează, de asemenea, disponibilitatea fiecărui participant la schimbare, nivelul de motivație pentru schimbare și barierele percepute pentru a adopta comportamente de viață sănătoase.

Etapa inițială a schimbării este determinată de întrebarea participanților cât de pregătiți sunt să facă schimbări pentru a-și îmbunătăți starea de sănătate pe o scară de la 1 la 10. Dacă participanții răspund cu un scor între 1 și 4 și prezintă caracteristici de a nu lua în considerare schimbarea, nu simt niciun control, sau considerând că consecințele nu sunt grave, antrenorul pentru sănătate le va clasifica drept precontemplare. Dacă participanții răspund cu un scor între 5 și 7 și au luat în considerare beneficiile și costurile comportamentelor lor de sănătate, precum și modificările propuse în comportamente, antrenorul de sănătate le va clasifica drept contemplație. Pentru participanții care răspund cu un scor între 8 și 10, experimentarea cu mici modificări va duce la clasificarea ca fiind în etapa de pregătire; demonstrarea acțiunilor definitive de schimbare va duce la clasificarea ca fiind în stadiul de acțiune; iar acțiunile definitive pe o perioadă extinsă de timp vor duce la clasificarea ca fiind în etapa de întreținere.

După evaluare, antrenorii de sănătate lucrează cu fiecare participant pentru a crea un plan de acțiune care să includă obiective personalizate legate de sănătate, acțiuni pe care le va întreprinde persoana respectivă, strategii pentru a face față barierelor percepute și identificarea celor care le-ar putea sprijini cu eforturile lor. Planul de acțiune este trimis prin poștă participanților la program. În timpul apelurilor ulterioare, antrenorul de sănătate discută progresul, barierele și elementele de acțiune cu participantul. Durata fiecărui apel telefonic variază între 10 și 20 de minute.