Anticoagulante Johns Hopkins Lupus Center
Warfarina (Coumadin)
Heparină
Dalteparin (Fragmin)
Danaparoid (Orgaran)
Enoxaparină (Lovenox)
Tinzaparin (Innohep)
Fondaparinux (Arixtra)
Ce sunt anticoagulantele și de ce sunt utilizate în tratamentul lupusului?
Warfarina (Coumadin) și heparina sunt anticoagulante („diluanți ai sângelui”), medicamente care scad capacitatea sângelui de a se coagula. Aproximativ o treime din persoanele cu lupus au anticorpi împotriva moleculelor din organism numite fosfolipide. Uneori, acești anticorpi antifosfolipidici (numiți anticardiolipină, lupus anticoagulant sau anti-beta2glicoproteina I) pot duce la formarea de cheaguri de sânge - tromboze - cum ar fi tromboza venoasă profundă, accident vascular cerebral sau atac de cord.
Un cheag de sânge în sine este numit tromb; un cheag de sânge care se rupe și se deplasează în altă parte a sistemului circulator (sânge) se numește embol. Este rar ca un cheag de sânge să migreze către o altă parte a corpului și să vă blocheze unul din vasele de sânge, dar dacă se întâmplă (o afecțiune numită de medic tromboembolism), este întotdeauna gravă. Cheagurile de sânge pot întrerupe circulația la brațe, picioare, plămâni (embolie pulmonară), creier (accident vascular cerebral) și inimă (atac de cord).
Cum funcționează anticoagulantele?
Warfarina și heparina funcționează în moduri ușor diferite, dar ambele blochează producția anumitor proteine din ficat care funcționează împreună pentru a vă ajuta sângele să se coaguleze. Aceste proteine se numesc „cofactori”. Vitamina K controlează crearea acestor cofactori în ficat, iar warfarina reduce coagularea în sânge, împiedicând vitamina K să funcționeze corect. Heparina acționează și prin prevenirea anumitor cofactori, și anume trombina și fibrina, să funcționeze corect. Prin blocarea timpurie a procesului, atât warfarina, cât și heparina ajută în cele din urmă la reducerea formării cheagurilor de sânge în corpul dumneavoastră.
Cum ar trebui să iau aceste medicamente?
Warfarina vine sub formă de tablete, iar heparina trebuie administrată ca injecție. Cantitatea de medicamente necesare diferă în funcție de fiecare persoană și de fiecare situație, iar persoanele care utilizează aceste medicamente ar trebui să fie atent monitorizate de către medicii lor pentru a se asigura că li se administrează doza corectă.
Pot lua aceste medicamente în timp ce sunt însărcinată?
Warfarina (Coumadin) nu este sigură în timpul sarcinii. Poate provoca malformații congenitale și sângerări fetale. Femeile care iau warfarină trebuie să treacă la heparină sau heparină cu greutate moleculară mică înainte de a rămâne gravide, deoarece heparina sau heparina cu greutate moleculară mică (Lovenox, Fragmin) nu traversează placenta în făt.
Ce ar trebui să-mi amintesc în timp ce iau anticoagulante?
Nu fumați și nu beți alcool în timp ce luați anticoagulante. Fumatul crește riscul formării cheagurilor de sânge și a bolilor cardiovasculare, iar bolile cardiovasculare reprezintă prima cauză de deces la persoanele cu lupus. Alcoolul poate interfera cu eficacitatea medicamentelor anticoagulante, poate fi dăunător ficatului și vă poate irita stomacul (gastrită), provocând sângerări.
Warfarina
Warfarina este cel mai utilizat anticoagulant, dar pentru că toată lumea diferă în ceea ce privește machiajul lor fiziologic, cerințele de dozare diferă de la persoană la persoană. Coagularea sângelui este un mecanism natural de protecție folosit de organism pentru a sigila vasele de sânge deteriorate; orice medicament care modifică acest mecanism natural de protecție trebuie monitorizat cu atenție. Persoanele care iau warfarină trebuie să efectueze un test de sânge la fiecare 2-4 săptămâni pentru a se asigura că sângele lor se subțiază la gradul corect, fără complicații de sângerare. Acest test (INR, discutat mai jos) poate fi solicitat de mai multe ori pe săptămână la începutul tratamentului pentru a vă asigura că ați început cu doza corectă.