Anorexia adolescenților - Anorexia la copii mici; Copii mici
Articol Contribuit de A. David Wall, dr. al fermei Meadows
Este atât de tânără
Mergând în centru, este ușor de observat - are 8 ani și are anorexie nervoasă. În cei 17 ani de muncă cu pacienți cu tulburări de alimentație, am văzut mulți copii cu vârsta de cel puțin 11 ani, iar impactul emoțional este întotdeauna același - este atât de tânără. Capul este îndreptat spre podea, părul lung și castaniu acoperindu-i fața.
Ridică ochii câteva secunde și face contact vizual. Obrajii ei scufundați, creșterea părului lanugo și oasele proeminente îmi elimină respirația, indiferent de câte ori l-am văzut.
Apreciată și tristă, comportamentul ei este, de asemenea, departe de alte fete de vârsta ei.
Câteva săptămâni mai târziu, intru în aceeași cameră pentru a auzi o voce puternică strigându-mi numele - „Dr. Zid! ” Se grăbește să-mi arate desenul ei și mă întreabă ce vreau să deseneze pentru mine. Două săptămâni de nutriție și ea începe să prindă viață.
Când a venit timpul să plece, are un pas în primăvară, râs în voce și toți cei care am lucrat cu ea trăim o emoție la 180 de grade față de ceea ce simțeam când a intrat pe ușă.
Cum a dezvoltat anorexia la o vârstă atât de fragedă - cum dezvoltă alții ca ea anorexia? Din punct de vedere istoric, problemele familiale au fost văzute ca fiind cauza principală a anorexiei.
Astăzi, avem o mai bună înțelegere a rolului pe care îl joacă factorii genetici/biologici și neurologici în dezvoltarea anorexiei. Cu toate acestea, suntem încă departe de a înțelege pe deplin interacțiunea complexă dintre vulnerabilitățile bazate biologic și factorii de mediu.
În încercarea de a înțelege anorexia adolescenților, este important să ne amintim că anorexia este o tulburare progresivă în evoluție. Dezvoltarea tulburării este paralelă cu dezvoltarea fizică, psihologică și socială a copilului. Semințele bio-genetice ale anorexiei sunt acolo la începutul vieții unui copil. Aceste semințe implică tendința de a dezvolta factori de risc neurologic și psihologic pentru dezvoltarea anorexiei (nu există o singură genă anorexică).
Aceste semințe sunt fertilizate de mediul înconjurător și pot naște în cele din urmă tulburarea completă, de obicei la un moment dat după pubertate. Odată ce se dezvoltă, cursul anorexiei continuă să fie modelat de o interacțiune între aceste vulnerabilități biologice și psihologice și mediu.
Deci, ce face ca anorexia să se dezvolte înainte de pubertate? Probabil că există mai multe răspunsuri. Un răspuns poate veni din ceea ce este, din experiența mea, cele mai importante riscuri în dezvoltarea anorexiei.
Dieta și alimentația sănătoasă
O întrebare pe care o pun pacienților de toate vârstele este „Ce se întâmpla când a început tulburarea ta alimentară?” cel mai frecvent răspuns a fost: „Voiam doar să slăbesc câteva kilograme” sau „Vreau doar să mănânc alimente sănătoase”. În timp ce mulți copii doresc să scadă câteva kilograme sau să îmbunătățească conținutul dietei, o minoritate foarte mică dezvoltă o tulburare de alimentație. De ce?
Influențați de presiunea colegilor, mass-media, sau chiar datorită participării anumitor sporturi care subliniază o anumită formă a corpului, mai mulți adolescenți și adolescenți sunt înclinați să încerce o dietă. Un sondaj de cercetare a constatat că peste 80 la sută dintre copiii de zece ani se tem să nu fie grăsimi, iar 35-57 la sută dintre adolescente se implică în comportamente periculoase de dietă, inclusiv post, utilizarea pilulelor dietetice, abuz laxativ și multe altele [ii].
Cu toate acestea, departe, cel mai frecvent răspuns a fost „Am vrut doar să slăbesc câteva kilograme” sau „Vreau doar să mănânc alimente sănătoase”. În timp ce mulți copii doresc să scadă câteva kilograme sau să îmbunătățească conținutul dietei, o minoritate foarte mică dezvoltă o tulburare de alimentație. De ce?
Știm că copiii fac diete la vârste mici. Având în vedere că dieta este un eveniment declanșator pentru debutul anorexiei pentru cel puțin unii copii și adolescenți, atunci dieta timpurie ar fi un factor de risc semnificativ pentru anorexia cu debut precoce.
Creșterea dietelor pentru copii
Nu există nicio îndoială că copiii americani au probleme cu obezitatea. Este de înțeles că școlile, mass-media și familiile răspund la această problemă prin educație și promovarea unei alimentații sănătoase.
Anorexia continuă să fie o tulburare neînțeleasă, iar cei care creează sau predă aceste programe nu înțeleg adesea anorexia și impactul pe care mesajul lor îl poate avea asupra unui copil cu risc de a dezvolta anorexie.
Mesajele despre mâncare și creșterea în greutate pot fi emoționale și uneori par moraliste (de exemplu, bune versus rele). Programele educaționale pot afișa videoclipuri puternice despre riscurile de mâncare proastă/junk food. Mulți pacienți mi-au spus că drumul lor către restricția dietetică a început după aceste tipuri de prelegeri sau după vizionarea unui videoclip despre ce se întâmplă cu corpul tău atunci când mănânci junk food/alimente nesănătoase.
Totuși, ce este atât de rău la eliminarea tuturor mâncărurilor nedorite? Prin temperament, majoritatea copiilor cu risc de anorexie sunt adesea concentrați să facă ceea ce trebuie și să o facă perfect. Se concentrează pe detalii (nu mâncați alimente proaste) și ratează imaginea de ansamblu (dietă echilibrată și sănătate).
Ei tind să gândească în termeni alb-negru - mâncarea este fie mâncare bună, fie mâncare proastă. "De ce aș mânca vreodată ceva rău?" Acești copii încep adesea prin tăierea „mâncării nedorite”, dar nu aici se termină. Temperamentul lor implică niveluri ridicate de îngrijorare anticipativă (ce se întâmplă dacă) și frică de incertitudine.