Anomaliile cardiace precoce la copiii obezi Importanța obezității în sine asociate

Abstract

În studiul de față, am evaluat dacă semnele ecocardiografice ale disfuncției diastolice și sistolice sunt deja prezente la copiii și adolescenții obezi. În cadrul subiecților obezi, am investigat influența relativă a obezității contra factori de risc cardiovascular asociați cu aceste anomalii. În plus, am explorat rolul imagisticii Doppler tisulare (TDI), o tehnică emergentă care măsoară viteza miocardului în sistolă și diastolă, ca instrument de screening pentru aceste anomalii.

METODE

Populația de studiu.

Am studiat 49 de copii și adolescenți obezi din populația de pacienți care frecventează Clinica de obezitate pentru copii și adolescenți din Spitalul Universitar din Anvers. Criteriile de excludere au fost o boală concomitentă semnificativă, medicamente cunoscute pentru a modifica funcția cardiacă și semne clinice evidente ale bolii cardiace. Grupul de control a fost format din 45 de voluntari sănătoși, potrivite pentru vârstă și sex. Caracteristicile pacienților sunt prezentate în tabelul 1. Comitetul de revizuire etică al Spitalului Universitar din Anvers a aprobat studiul. Participanții și cel puțin unul dintre părinții lor au acordat consimțământul scris în scris.

Evaluare clinică.

Au fost măsurate înălțimea și greutatea corpului fiecărui subiect. IMC a fost calculat utilizând formula (greutatea corporală în kilograme)/(înălțimea corpului în metri) (2), iar valorile IMC au fost convertite în scoruri SD (BMI-SDS) ajustate pentru vârstă și sex folosind diagramele de referință actualizate din 1990 din Marea Britanie ( 14). Presiunea arterială sistolică (SBP) și diastolică (DPB) a fost măsurată prin metoda manșetei (monitor automat al semnelor vitale Dinamap, Criticon, Norderstedt, Germania). Variabilele hematologice și biochimice au fost determinate la subiecții obezi din probe de sânge în repaus alimentar și au inclus glucoză, insulină, colesterol total, trigliceride (TG) și colesterol HDL (HDL). Colesterolul LDL (LDL) și indicele QUICKI, un indice pentru rezistența la insulină (15), au fost calculate folosind formulele (LDL = colesterol total - (TG/5) - HDL) și (QUICKI = 1/(log insulină de post + log glucoză de post), respectiv.

Măsurători ecocardiografice.

cardiace

Diagrama modelului de intrare mitrală, modelul de ieșire aortică, intervalele de timp izovolumice și indicele Tei.

analize statistice.

Datele sunt rezumate folosind mijloace și abateri standard, cu excepția cazului în care se indică altfel. Mijloacele de subiecți obezi și neobezi au fost comparate folosind un nepereche t test sau Mann Whitney U-test, pentru variabilele categorice s-a folosit testul χ 2. Pentru a investiga influența relativă a obezității contra factorii de risc cardiovascular asociați (parametrii metabolismului carbohidraților și lipidelor) pe variabilele ecocardiografice care diferă între obezi și nonobi, s-a efectuat analiza de regresie liniară. IMC-SDS, BSA, vârstă, SBP, DBP, colesterol total, HDL, LDL, TG, glucoză de post, insulină de post și indicele QUICKI au fost a priori considerate ca posibili determinanți. Au fost construite modele de regresie univariabile pentru a examina asocierile variabilelor predictive cu variabilele ecocardiografice dependente (a valoarea de 0,10 a fost utilizată aici pentru a indica semnificația statistică). Analiza de regresie multiplă treptată a fost apoi utilizată pentru a determina ce determinanți au explicat independent o semnificativă (

REZULTATE

Caracteristicile clinice ale grupurilor de studiu.

Caracteristicile clinice, antropometrice și metabolice ale grupului de studiu sunt prezentate în Tabelul 1. Subiecții obezi și nonobezi au fost comparabili cu vârsta, sexul și ritmul cardiac. Cu toate acestea, subiecții obezi au avut scoruri z semnificativ mai mari pentru IMC, suprafață corporală mai mare și SBP și DBP mai mari (Tabelul 1).

Dimensiunile VS și funcția sistolică.

Dimensiunile peretelui VS au fost mai mari la populația obeză (Tabelul 2). Semnificația statistică a fost atinsă pentru septul ventricular în sistolă și diastolă (IVSs și IVSd), diametrul intern al VS în diastolă (LVIDd), peretele posterior VS în diastolă și sistolă (LVPWd și LVPWs), grosimea relativă a peretelui posterior și LVM și LVMI. Indicii de contractilitate (fracția de ejecție, scurtarea fracționată și viteza scurtării circumferențiale) au fost similari la subiecții obezi și nonobezi (datele nu sunt prezentate).