Anemii macrocitice megaloblastice - Hematologie și oncologie - Ediția profesională a manualelor Merck

oncologie

Megaloblastele sunt precursori mari de globule roșii nucleate (RBC) cu cromatină necondensată din cauza sintezei ADN-ului afectat. Macrocitele sunt RBC mărite (adică, volumul corpuscular mediu [MCV]> 100 fL/celulă). RBC macrocitice apar într-o varietate de circumstanțe clinice, multe fără legătură cu maturizarea megaloblastică.

Macrocitoza nonmegaloblastică

Anemiile macrocitice (adică MCV> 100 fL/celulă) datorate deficitului de vitamina B12 sau deficitului de folat sunt megaloblastice. Macrocitoza nonmegaloblastică apare în diferite stări clinice, nu toate fiind înțelese. Anemia poate apărea la pacienții cu macrocitoză datorită mecanismelor independente de macrocitoză.

Macrocitoza datorată excesului de membrană RBC apare la pacienții cu boli hepatice cronice atunci când esterificarea colesterolului este defectă. Macrocitoza cu un MCV de aproximativ 100 până la 105 fL/celulă poate apărea cu consumul cronic de alcool în absența deficitului de folat. Macrocitoza ușoară poate apărea în anemia aplastică, mai ales când are loc recuperarea. Macrocitoza este frecventă și în mielodisplazie. Deoarece formarea membranei RBC apare în splină după eliberarea celulei din măduvă, RBC-urile pot fi ușor macrocitice după splenectomie, deși aceste modificări nu sunt asociate cu anemia. Reticulocitoza (de exemplu, într-o anemie hemolitică) poate provoca macrocitoză.