Anemia macrocitară - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

O anemie macrocitară sugerează hemoliză, iar numărul reticulocitelor este ridicat în acest caz, cu excepția cazului în care există un deficit de vitamina B12 sau folat.

anemia

Termeni asociați:

  • Deficitul de folat
  • Deficitul de vitamina B12
  • Deficiență mentală
  • Măduvă osoasă
  • Celula sangvina
  • Acid folic
  • Cianocobalamină

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

HIV/SIDA: principii și practici medicale naturopate

Anemie macrocitară.

Anemia macrocitară (MA) poate fi secundară malabsorbției nutrienților sau un efect secundar al HAART. Luați în considerare următoarele tratamente:

Vitamina B12 (hidroxocobalamină, metilcobalamină, cianocobalamină 1000 mcg/ml administrată IM de trei ori pe săptămână) pentru divizarea și diferențierea celulară adecvată. Dacă o injecție intramusculară nu este disponibilă, comprimate sublinguale la 1000 mcg q.d. ocolirea problemelor de absorbție intestinală.

Acidul folic (400 mcg pe zi) (suplimente multivitamine-multiminerale) și complexul de vitamina B (3 mL IM săptămânal) sunt indicate pentru diviziunea și diferențierea celulară corespunzătoare.

Investigarea și clasificarea anemiei

Anemii macrocitice

Anemiile macrocitice pot fi megaloblastice sau non-megaloblastice, o distincție care poate fi adesea făcută pe pelicula de sânge (vezi mai jos și capitolul 12). Anemiile megaloblastice se datorează deficiențelor de folat sau de vitamina B12 și provoacă un eșec al sintezei ADN-ului și al diviziunii celulare afectate. Macrocitele din anemia megaloblastică tind să fie ovale cu neutrofile hipersegmentate asociate și cu progenitori eritroizi megaloblastici (Fig. 6.1A). 11 În anemiile macrocitice non-megaloblastice, macrocitele sunt rotunde. Există multe etiologii posibile, care pot fi intrinseci măduvei (de exemplu mielodisplazie) sau datorită unor cauze extrinseci (de exemplu, boli hepatice, hipotiroidism, terapie medicamentoasă, reticulocitoză, mielodisplazie). 12 Citopeniile însoțitoare, anomaliile morfologice neutrofile și prezența celulelor blastice pot sugera mielodisplazie. Concentrațiile serice și de folat de celule roșii și de vitamina B12 din ser trebuie măsurate în toate cazurile. Cerința pentru analiza funcției hepatice și tiroidiene și a altor analize biochimice ar trebui să se bazeze pe scenariul clinic. Examinarea măduvei osoase poate fi necesară dacă mielodisplazia este o considerație sau etiologia nu poate fi determinată în urma investigațiilor menționate mai sus.

Hematologie

Aplicații clinice

Anemie macrocitară . Deficiența oricărei vitamine duce la producerea de eritrocite cu un volum corpuscular mediu crescut. Anemia se dezvoltă mai târziu. Deficitul de vitamine este asociat cu megaloblastic modificări ale măduvei osoase caracterizate prin eritroblaste cu nuclei imaturi în raport cu citoplasma lor. Cu deficit sever de vitamine, numărul leucocitelor și al trombocitelor scade, de asemenea.

Neuropatie. Lezarea nervilor, neuropatia periferică, apare cu deficit de cobalamină. În cazul deficienței progresive, se produc leziuni ale măduvei spinării (degenerescență subacută combinată a măduvei).

Modificări psihiatrice, tulburări mintale, și chiar demenţă poate apărea cu deficit de cobalamină și depresie poate insoti deficitul de folat.