Amfetamine - LiverTox - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. Bethesda (MD): Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale; 2012-.
LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet].
Ultima actualizare: 8 aprilie 2016 .
PREZENTARE GENERALĂ
Introducere
Amfetaminele sunt amine simpatomimetice cu acțiune indirectă și stimulente puternice ale sistemului nervos central, care sunt utilizate în terapia tulburărilor de deficit de atenție, hiperactivitate și narcolepsie. Amfetaminele au, de asemenea, un potențial de abuz, iar formele ilicite de amfetamine constituie unele dintre cele mai periculoase, dar utilizate pe scară largă droguri de abuz. Dozele mari de amfetamine pot fi asociate cu leziuni hepatice și forme distincte de leziuni hepatice clinice care au fost asociate cel mai frecvent cu metilendioximetamfetamina (MDMA: „extaz”).
fundal
Hepatotoxicitate
În studiile clinice, amfetamina nu a fost asociată cu creșterea serică a aminotransferazei în timpul tratamentului, dar monitorizarea enzimelor serice în timpul studiilor la scară largă, pe termen lung, nu au fost raportate.
Un al doilea model de leziuni hepatice clinic aparente legate de amfetamine este mai asemănător cu hepatita virală, prezentând apariția oboselii, greață și icter la 1 până la 2 săptămâni după o expunere sau o utilizare zilnică (Cazul 2). Aceste cazuri pot fi, de asemenea, severe, dar sunt de obicei autolimitate. Caracteristicile imunoalergice sunt mai puțin frecvente și autoanticorpii nu sunt de obicei prezenți. Recuperarea are loc între 1 și 3 luni. Nu a fost raportată recurența la reexpoziție. Cu toate acestea, o dificultate în analiza cazurilor de leziuni hepatice induse de amfetamină este că agentul este adesea utilizat ilegal și pacienții nu sunt de obicei dispuși să revină pentru o urmărire pe termen lung (cazurile 1 și 2).
Scorul de probabilitate: A [HD] (cauza bine stabilită a leziunilor hepatice, dar cazurile severe apar doar cu doze mari).
Mecanismul vătămării
Mecanismul prin care amfetaminele provoacă leziuni hepatice este necunoscut, dar amfetaminele suferă un metabolism hepatic extins în mare parte prin sistemul hepatic P450 (CYP 2D6) și generarea unui metabolit toxic poate fi cauza leziunii hepatice cu doze mari de amfetamine. În cazurile de insuficiență hepatică hiperacută cauzată de extaz și de amfetamină intravenoasă, hipertermia, șocul și ischemia pot explica leziunile hepatice precoce.