Alfabetizarea în materie de sănătate și factorii determinanți ai obezității, un studiu bazat pe populație din școala din clasa a VI-a
Abstract
fundal
Alfabetizarea în domeniul sănătății a devenit în ultimii ani o importantă politică în domeniul sănătății și un punct al agendei de promovare a sănătății. Fusese văzut ca un mijloc de reducere a disparităților de sănătate și o strategie critică de abilitare pentru a spori controlul oamenilor asupra sănătății lor. Până în prezent, majoritatea studiilor de alfabetizare în domeniul sănătății se concentrează în principal pe adulți, cu puține studii care investighează asocierile dintre alfabetizarea în domeniul sănătății copiilor și starea de sănătate. Acest studiu a avut ca scop investigarea asocierii dintre educația în materie de sănătate și greutatea corporală la copiii din clasa a șasea din Taiwan.
Metode
Folosind un sondaj bazat pe populație, au fost evaluați 162.209 elevi din clasa a VI-a (11-12 ani). Rata de răspuns la nivelul școlii a fost de 83%, 70% dintre toți elevii completând sondajul. A fost aplicat instrumentul de evaluare a alfabetizării sănătății copiilor din Taiwan și au fost, de asemenea, colectate informații despre sex, etnie, sănătate auto-raportată și comportamente în materie de sănătate. IMC a fost utilizat pentru a clasifica copiii ca fiind subponderali, normali, supraponderali sau obezi. Un model logit multinomial cu estimare robustă a fost folosit pentru a explora asocierile dintre alfabetizarea în sănătate și greutatea corporală, cu o ajustare pentru covariabile.
Rezultate
Eșantionul a fost format din 48,9% fete, 3,8% au fost indigene, iar IMC mediu a fost de 19,55 (SD = 3,93). Aproximativ 6% dintre copii s-au auto-raportat la o stare de sănătate proastă sau foarte proastă. Scorul mediu de alfabetizare a copiilor a fost de 24,03 (SD = 6,12, intervalul de la 0 la 32). Proporția totală a copiilor obezi a fost de 15,2%. Copiii cu cea mai mare quartilă de alfabetizare a sănătății au fost mai puțin susceptibili de a fi obezi (12,4%) comparativ cu cea mai mică quartilă (17,4%). După controlul pentru gen, etnie, sănătate auto-evaluată și comportamente de sănătate, copiii cu o alfabetizare mai ridicată a sănătății au fost mai puțin susceptibili de a fi obezi (raportul de risc relativ (RRR) = 0,94, 1.10,
fundal
O revizuire sistematică a 215 studii de alfabetizare în sănătate a constatat că nu existau instrumente validate pentru a măsura în mod specific alfabetizarea în sănătate la copiii cu vârsta sub 12 ani. În timp ce unele instrumente au fost aplicate la copii sau adolescenți, acestea au fost adaptări ale versiunii pentru adulți [6]. În plus, studiile care s-au concentrat asupra educației pentru sănătatea copilului au folosit o definiție și analize care au fost foarte medicalizate. Până în prezent, doar câteva studii au luat în considerare educarea sănătății copiilor sau adolescenților în medii non-medicale, cum ar fi școlile [7, 8]. În timp ce există un corp substanțial de cercetări privind adulții și/sau populațiile clinice [9], dezvoltarea abordărilor de alfabetizare a sănătății în cadrul copiilor și adolescenților a fost limitată [10].
Majoritatea studiilor care au luat în considerare alfabetizarea în materie de sănătate și copii s-au concentrat pe asocierile dintre părinți sau îngrijitori în materie de alfabetizare în materie de sănătate și îngrijirea sănătății copiilor [11-17] sau rezultatele în materie de sănătate [18], doar câteva explorând rolul alfabetizării în materie de sănătate a copiilor și sănătatea acestora rezultate. Un studiu efectuat pe copii cu diabet zaharat de tip 1 a constatat că nu există nicio relație între abilitatea de educație a sănătății copiilor și hemoglobina A1C [19]. Un alt studiu a constatat că alfabetizarea sănătății copiilor a fost asociată negativ cu scorurile Z IMC la copiii supraponderali [20]. Cu toate acestea, acest studiu relativ mic ( = 171) s-au concentrat în principal pe copiii supraponderali și au folosit un instrument de educație pentru sănătate conceput inițial pentru adulți. Având în vedere lipsa cercetărilor în acest domeniu, Keim-Malpass și colab. [21] a concluzionat că pentru a avansa acest domeniu este necesară o nouă abordare a evaluării directe a alfabetizării în materie de sănătate a copiilor sau adolescenților.
Pentru a avansa înțelegerea alfabetizării în domeniul sănătății și a sănătății la copii, Ministerul Educației din Taiwan a comandat dezvoltarea unei măsuri specifice pentru copii a alfabetizării în domeniul sănătății în cadrul inițiativei sale naționale de promovare a sănătății (HPS). Un sondaj național a fost realizat în rândul copiilor din clasele a șasea și acest lucru a oferit oportunitatea de a dobândi o înțelegere mai profundă a alfabetizării în domeniul sănătății pentru a ghida politicile și programele din acest cadru. În Taiwan, prevalența excesului de greutate și a obezității în școlile elementare este de 30,4%, conform datelor examenului elevilor de la Ministerul Educației [22]. În Taiwan nu se știe dacă greutatea corporală este asociată cu educația pentru sănătate. Scopul specific al studiului actual a fost de a determina asocierea dintre alfabetizarea în materie de sănătate și greutatea corporală, folosind datele din testul de alfabetizare a sănătății copiilor din Taiwan.
Metode
Participanți
Această cercetare a fost sponsorizată, revizuită și apoi realizată sub supravegherea Ministerului Educației din Taiwan. Ministerul Educației a aprobat protocolul științific și aspectele etice ale acestui studiu și utilizarea datelor colectate. Întrucât acesta a fost un proiect de cercetare politică inițiat și supravegheat de guvernul din Taiwan, nu era necesară aprobarea specifică a Comitetului de revizuire instituțională. Important, desfășurarea studiului a fost în concordanță cu orientările etice din Declarația de la Helsinki pentru principiile etice pentru cercetarea medicală care implică subiecți umani [23].
Ministerul Sănătății a invitat toate școlile să participe. În aprilie 2012. a fost realizat un sondaj național anonim de alfabetizare a sănătății copiilor în școlile elementare din Taiwan. Participarea a fost voluntară și au participat în total 2400 de școli (83%). Întrucât aceasta făcea parte dintr-o abordare națională de îmbunătățire a calității educației pentru sănătate, nu s-a solicitat acordul scris al elevilor individuali, totuși elevii și părinții lor au fost informați cu privire la sondaj și au fost voluntari. Finalizarea sondajului a fost considerată drept consimțământ implicit. Au fost 162.609 copii din clasa a VI-a (11-12 ani) care au finalizat sondajul online anonim cu o rată de răspuns de 69,5% la nivelul școlii. După excluderea celor cu date de naștere lipsă, au fost 162.209 copii în analiză. Distribuția genului în eșantionul nostru este similară cu datele de la Ministerul Educației. Procentul de gen pentru băieții și fetele din clasa a VI-a a fost de aproximativ 52 și respectiv 48% [24].
Măsuri
IMC a fost calculat folosind înălțimea, greutatea, vârsta și sexul folosind valorile extinse ale indicelui internațional de masă corporală, propuse de Forța Internațională de Obezitate (IOTF) și modificate pentru tipurile de corp din Asia. Patru grupuri au fost generate prin combinarea greutății sub 1 la 3 (IMC)
Rezultate
Caracteristicile participanților
Tabelul 1 prezintă caracteristicile a 162.209 școli din clasa a șasea din 2400 de școli elementare din Taiwan. Dintre acești copii, mai mult de jumătate erau fete și mai puțin de 4% erau din grupuri indigene. Cu toate acestea, aproximativ 32% dintre copii nu erau siguri cu privire la etnia lor. Sănătatea autoevaluată a fost evaluată ca fiind rea sau foarte proastă cu 6%. Doar aproximativ 40% au raportat activitate fizică regulată și nu au avut aport de SSB și aproape 50% dintre copii au avut cel puțin un comportament sănătos, iar aproximativ 11% dintre copii nu au avut activitate fizică regulată, dar au avut aport de SSB. Conform limitelor IOTF, mai puțin de 50% dintre copii aveau greutate normală, aproximativ 11% erau subponderali, peste 25% erau supraponderali și mai mult de 15% erau clasificați ca obezi. IMC mediu a fost de 19,55% (SD = 3,93), iar media scorului de alfabetizare a sănătății copilului a fost de 24,03 (SD = 6,12, intervalul de la 0 la 32).
Distribuția IMC între caracteristicile demografice
Tabelul 2 ilustrează distribuția IMC între diferite caracteristici individuale. Dintre fete, peste jumătate aveau greutate normală (53,25%), în timp ce 23,92% erau clasificate ca supraponderale, 13,00% erau subponderale și 9,83% erau clasificate ca obezi. 43,27% dintre băieți au avut greutate normală, 27,08% au fost clasificați ca supraponderali, 20,35% au fost clasificați ca obezi; iar 9,30% au fost clasificate subponderale. 44,97% dintre copiii indigeni au avut greutate normală, 29,05% au fost clasificați ca supraponderali, iar 18,36% au fost clasificați ca obezi. Toate covariabilele au fost asociate statistic cu categorii de IMC.