AINS (antialgice anti-inflamatorii) Siguranță
Iată ajutorul care cântărește beneficiile și riscurile AINS, de la aspirină la Celebrex
La vârsta de 62 de ani, April Dawson trăiește în fiecare zi cu dureri cronice cauzate de artrita încheieturii mâinii.
„Există o mulțime de lucruri de zi cu zi pe care pur și simplu nu le pot face acum”, spune ea. "Nu pot deschide pachete sau borcane și nici măcar să ridic jumătate de galon de lapte. În câteva zile abia pot întoarce contactul din mașină."
Dar, în ciuda durerii și a neplăcerilor, ea nu ia niciun medicament pentru a-și ameliora suferința.
Medicul ei a încercat-o cu niște medicamente antiinflamatoare pe bază de prescripție medicală, „Dar am fost întotdeauna precaută să folosesc medicamente”, spune ea. „Și când au apărut știrile care arată riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, am decis să stau departe de droguri”.
Dawson se află într-o legătură comună, împărtășită de mulți americani. Suferă de dureri cronice severe, dar se teme de efectele secundare ale analgezicelor obișnuite numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Două medicamente antiinflamatoare - Bextra și Vioxx - au fost scoase de pe piață din cauza riscurilor cardiace și a altor efecte secundare. Un medicament similar, dar ușor diferit, Celebrex, este disponibil pe bază de rețetă, cu avertismente cu privire la riscul potențial.
Dar chiar și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul (Advil, Aleve și Motrin) pot avea unele dintre aceleași riscuri.
Ce ar trebui să faci dacă tu, ca April Dawson, suferi dureri semnificative de artrită? În primul rând, este important să înțelegeți compromisurile pe care le faceți cu toate medicamentele. Medicamentele pot provoca reacții adverse; de asemenea, pot ameliora suferința. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile potențiale față de risc în cazul dvs. particular. În al doilea rând, este esențial să fiți monitorizat de medicul dumneavoastră dacă luați orice medicament în mod regulat mai mult de câteva săptămâni. O monitorizare atentă poate surprinde reacțiile adverse devreme.
„Nu există un răspuns simplu”, spune cardiologul Nieca Goldberg, MD, purtător de cuvânt al Asociației Americane a Inimii și șef al îngrijirilor cardiace pentru femei la Spitalul Lennox Hill, New York City. Gradul de risc de la AINS variază foarte mult de la o persoană la alta, spune ea, și depinde de lucruri precum starea dumneavoastră medicală și medicamentele pe care le luați.
„Durerea este o problemă gravă și trebuie tratată”, spune Goldberg. - Dar trebuie să o faci în cel mai sigur mod posibil.
Continuat
Înțelegerea AINS
Nu există nicio îndoială că riscurile AINS pot fi grave, chiar în pericol pentru viață.
Potrivit Asociației Americane de Gastroenterologie (AGA), în fiecare an efectele secundare ale AINS spitalizează peste 100.000 de persoane și ucid 16.500 în SUA, în principal din cauza sângerării ulcerelor de stomac.
Dar este important să punem aceste numere în context. AGA mai spune că în fiecare zi, mai mult de 30 de milioane de americani folosesc AINS pentru durerea de dureri de cap, artrită și alte afecțiuni. Și, în timp ce unii experți subliniază pericolele, alții subliniază că trăirea cu dureri cronice este teribilă în sine.
„Durerea nu este doar un inconvenient”, spune reumatologul John Klippel, MD, președinte și CEO al Fundației pentru artrită, Atlanta, GA. "Poate fi devastator. Poate distruge viața oamenilor. AINS pot fi un tratament valoros".
Înainte de a putea decide ce medicament este potrivit pentru dvs., vă ajută să înțelegeți AINS. AINS sunt o clasă obișnuită de analgezice. Acestea includ toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, chiar și aspirina, care ajută la protejarea inimii. Cele mai frecvente AINS fără prescripție medicală sunt:
- Aspirina (Bayer, Ecotrin și St. Joseph)
- Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
- Ketoprofen (Actron, Ordus KT)
- Naproxen sodic (Aleve)
Alte AINS disponibile pe bază de prescripție medicală includ Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen și Voltaren.
Inhibitorii Cox-2 sunt o formă mai nouă de prescripție AINS. Două dintre ele - Bextra și Vioxx - nu mai sunt vândute din cauza îngrijorării cu privire la efectele lor secundare. Al treilea, Celebrex, este încă disponibil.
Cum funcționează analgezicele antiinflamatorii
În timp ce detaliile sunt diferite, toate aceste medicamente funcționează mai mult sau mai puțin în același mod. Acestea blochează efectele substanțelor chimice care cresc senzația de durere. Spre deosebire de multe alte analgezice, ele ajută și la reducerea umflăturilor, care pot reduce și mai mult durerea. Uneori, umflarea este o cauză cheie a durerii.
Dar problema cu AINS - sau orice medicament sistemic - este că acestea pot afecta întregul corp, nu doar partea care doare.
„Dacă utilizați un medicament pentru a ușura o problemă, cum ar fi o articulație dureroasă”, spune Goldberg pentru WebMD, „este probabil să provoace o reacție diferită și în altă parte.”
Continuat
Analgezice antiinflamatorii: riscurile
Pentru majoritatea oamenilor, administrarea unui AINS fără prescripție medicală pentru dureri de cap ocazionale sau dureri de spate este foarte sigură. „Riscurile mai mari sunt pentru persoanele care suferă de dureri cronice și care iau AINS pe termen lung”, spune Goldberg.
Cel mai frecvent efect secundar al tuturor AINS este afectarea tractului gastro-intestinal, care include esofagul, stomacul și intestinul subțire. Peste jumătate din toate ulcerele sângerante sunt cauzate de AINS, spune gastroenterologul Byron Cryer, MD, purtător de cuvânt al Asociației Americane de Gastroenterologie.
„Sângerarea gastro-intestinală este o problemă serioasă”, spune Cryer. "Dar am văzut în multe sondaje că oamenii chiar subestimează acest risc." Majoritatea ulcerelor cauzate de AINS se vor vindeca odată ce încetați să luați medicamentul, potrivit Colegiului American de Gastroenterologie.
Cercetătorii au dezvoltat inhibitori Cox-2 - cum ar fi Celebrex, Vioxx și Bextra - pentru a rezolva această problemă, spune Klippel. Contrar credinței obișnuite, inhibitorii Cox-2 nu sunt analgezice mai puternice decât AINS standard. Avantajul lor este că este mult mai puțin probabil să provoace probleme gastro-intestinale.