Adult Pectus Excavatum Divizia de Chirurgie Cardiotoracică Universitatea Washington din St.

Ce este pectus excavatum?

Acest termen se referă la o deformare a peretelui toracic care are ca rezultat o sternă scufundată (stern). Uneori se numește „piept de pâlnie” și implică de obicei jumătatea inferioară a sternului. Deși este cel mai frecvent în mijlocul pieptului, se poate deplasa într-o parte, de obicei în dreapta.

Există considerații speciale pentru adulții cu pectus excavatum?
Deși majoritatea pacienților cu pectus excavatum suferă reparații în timpul copilăriei, nu există contraindicații pentru reparare la vârsta adultă. După cum va fi descris mai jos, atât repararea deschisă Ravitch, cât și cea Nuss pot fi efectuate cu succes la adult, cu rezultate excelente.

Ce cauzează pectus excavatum?

Cauza este necunoscută, deși majoritatea persoanelor cu această afecțiune au avut-o de la naștere sau copilărie timpurie. Poate apărea ca urmare a creșterii necoordonate între coaste și castan. Dacă coastele cresc mai repede decât expansiunea inimii și a plămânilor (care împing sternul spre exterior), atunci sternul va fi împins spre interior. Odată ce acest lucru a avut loc, deformarea persistă sau se înrăutățește.

Ce efect are pectus excavatum asupra inimii și plămânilor?

Pentru activitățile normale de zi cu zi, nu există niciun impact asupra funcției inimii sau a plămânilor. Majoritatea copiilor și adulților vor avea o capacitate pulmonară ușor sub medie, dar se află încă în ceea ce este considerat intervalul normal. Cu toate acestea, capacitatea inimii de a pompa eficient în timpul exercițiilor fizice intense poate să nu fie normală. Mai multe studii medicale au indicat că sternul poate apăsa suficient pe inimă încât inima să nu se poată umple cu sânge și să o pompeze la fel de repede ca și cu un piept normal. Aceleași studii demonstrează că capacitatea de pompare a inimii este îmbunătățită după repararea chirurgicală a pectus excavatum.

Cu toate acestea, în general, nu există nicio modificare a capacității pulmonare după reparare.

Care sunt simptomele pectus excavatum?

Simptomele pectus excavatum se încadrează în general în trei categorii:

Durere. Nu este clar ce cauzează durerea. Poate avea ceva de-a face cu modul în care mușchii pectorali traversează pieptul pentru a se atașa la coaste și la stern. Durerea nu este de obicei severă sau durabilă atunci când apare.
Scăderea toleranței la efort. Acest lucru este probabil legat de efectul deformării sternului asupra inimii, așa cum am menționat anterior.
Aspect. Mulți dintre cei cu pectus excavatum sunt foarte nemulțumiți de modul în care arată pieptul lor. Ori de câte ori pieptul este expus (cum ar fi înotul), este obișnuit ca alți copii să observe acest lucru și să-l comenteze sau să-și bată joc de aspect. Acest lucru poate provoca suficientă neliniște încât un copil să-și modifice comportamentul. Este posibil ca copilul să nu mai dorească să meargă la înot, să nu facă duș cu alții în timpul orelor de gimnastică, să schimbe hainele de la alți copii și să evite alte activități care pot atrage atenția asupra deformării. Unii copii sunt afectați semnificativ de acest lucru și se pot retrage social într-o anumită măsură. Astfel de probleme psihosociale pot persista și în adolescență și la maturitate.

Copiii (sau adulții) cu pectus excavatum trebuie reparați?

Repararea pectus excavatum nu este recomandată decât dacă pacientul prezintă simptome. Aceste simptome se pot încadra în oricare dintre cele trei categorii enumerate. Unii ar putea considera a treia categorie ca fiind „cosmetică”, dar, în realitate, această deformare poate avea un efect profund asupra imaginii de sine a unui copil.