Administrarea citricelor și riscul de cancer mamar O analiză sistematică cantitativă
Cântec Jung-Kook
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină a Universității Naționale Jeju, Jeju, Coreea.
Jong-Myon Bae
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină a Universității Naționale Jeju, Jeju, Coreea.
Abstract
Scop
Am investigat asocierea dintre aportul alimentar de citrice și riscul de cancer mamar.
Metode
PubMed și EMBASE au fost căutate pentru articole relevante privind dieta și cancerul de sân până în ianuarie 2012. Toate studiile epidemiologice care au evaluat aportul alimentar de citrice și au prezentat estimări de risc ale asocierii dintre aportul de citrice și riscul de cancer de sân au fost revizuite. Au fost extrase rapoartele de probabilitate ajustate multivariabil (OR) și intervalele de încredere (IC) asociate cu 95% pentru aportul cel mai ridicat față de cel mai scăzut nivel de citrice din dietă. Rezumatul general SAU a fost calculat utilizând o meta-analiză cu efect fix.
Rezultate
Au fost eligibile șase studii de caz-control din cinci articole. Rezumatul general OR a arătat o reducere de 10% a riscului de cancer mamar asociat cu aportul ridicat de citrice (rezumat OR, 0,90; IC 95%, 0,85-0,96; p 2 = 0). Inspecția vizuală a rezultatelor nu a sugerat o prejudecată a publicației.
Concluzie
Rezultatele combinate din studiile observaționale au arătat o asociere inversă între aportul de citrice și riscul de cancer mamar.
INTRODUCERE
Cancerul de sân a fost unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în 2008 și a depășit cancerul de stomac, fiind cel cu cea mai mare incidență la femeile coreene în 2001 [1]. Rata de incidență a cancerului de sân a crescut la nivel global [2], iar cea a femeilor din Coreea a crescut treptat în anii 2000 [1].
Dieta și nutriția au fost subliniate ca un factor de risc modificabil pentru cancerul de sân, în timp ce majoritatea celorlalți factori, adică istoricul reproductiv, alăptarea, istoricul menstrual, înălțimea atinsă la adulți și obezitatea, sunt în general dificil de modificat [3]. Raportul Fondului Mondial de Cercetare a Cancerului din 2007 a concluzionat că fructele, în general, protejează probabil împotriva cancerelor de gură, faringelui și laringelui, precum și cele ale esofagului, plămânilor și stomacului. Legumele și fructele sunt scăzute în energie și conțin diferiți micronutrienți care acționează ca markeri pentru consum [3]. Teoria conform căreia legumele și fructele protejează împotriva unor tipuri de cancer este susținută de dovezi din studiile efectuate pe alimente care conțin carotenoide [4], β-caroten [5], licopen [6], folat [7], vitamina C [8], vitamina E [ 9], vitamina B piridoxină (vitamina B6) [10], seleniu [11] și quercetin [12].
Recent, o revizuire sistematică a raportat efectele protectoare ale aportului ridicat de citrice asupra riscurilor de cancer de stomac [13]. A urmat o altă revizuire sistematică a citricelor, raportând o asociere inversă cu ingestia de citrice și riscul de cancer pancreatic, deși efectul a fost limitat din cauza proiectării slabe a studiului [14]. Citricele sunt surse complexe de β-criptoxantină (carotenoid), β-caroten, folat, vitamina C și Quercetin (flavonoid) [4]. Sunt fructe consumate în mod obișnuit, inclusiv portocale, mandarine, grapefruit, lămâi și tei [4]. Luând în considerare cele de mai sus, am efectuat o analiză sistematică și meta-analiză pentru a explora ipoteza că aportul alimentar de citrice poate fi asociat cu un risc redus de cancer de sân.
METODE
Strategia de căutare
O cercetare electronică a literaturii a fost efectuată în PubMed (Biblioteca Națională de Medicină din SUA, Bethesda, SUA) și EMBASE (Reed Elsevier PLS, Amsterdam, Olanda) pentru a identifica studii pentru adulți umani scrise în limba engleză și publicate până în ianuarie 2012, care includeau următoarele cuvinte cheie sau expresii: sân, neoplasme mamare, fructe, citrice, dietă, dietetică, prevenire și control, etiologie, epidemiologie, oameni și adulți. Termenii de căutare utilizați au fost: ("Neoplasme mamare/dietoterapie" "Majr] SAU" Neoplasme mamare/epidemiologie " Majr] SAU "Neoplasme mamare/etiologie" [Majr] SAU "Neoplasme mamare/prevenire și control" [Majr]) ȘI („Fructe” [Mesh] SAU „Citrice” [Mesh]) ȘI „oameni” [Termeni MeSH] ȘI Studiu comparativ [ptyp] ȘI „adult” [Termeni MeSH]) pentru PubMed; și sân ȘI [(neoplasm) SAU (cancer)] ȘI [(FRUCTE) SAU (CITRU)] ȘI [(PREVENIRE) SAU (RISC) SAU (ETIOLOGIE)] pentru EMBASE. În plus, am analizat referințele citate în articolele cu text integral și în articolele de recenzie relevante sau metaanalizele identificate în căutare.
Selectarea studiului
Am aplicat următoarele criterii de includere [13]: 1) studii epidemiologice, inclusiv studii de caz-control sau studii de cohortă; 2) participanți adulți umani; și 3) studii care se referă la asocierea dintre aportul de fructe și cancerul de sân. Au fost colectate articolele cu text integral ale tuturor referințelor selectate de criteriile de includere. Următoarele criterii de excludere au fost aplicate articolelor cu text integral, inclusiv referințele potențiale enumerate prin căutare manuală: 1) nu există date originale, adică recenzii, meta-analiză; 2) studii care nu măsoară aportul de citrice sau suc de citrice la nivel individual; și 3) studii care nu raportează eroarea standard (SE) a măsurii asociate de asociere. Doi recenzori independenți citesc rezumatele sau articolele cu text integral pentru a evalua eligibilitatea într-un mod standardizat. Dezacordurile dintre recenzori au fost rezolvate prin consens.
Abstracția datelor
Următoarele informații au fost extrase din toate studiile eligibile: proiectarea studiului, țara de origine, anii de înscriere, cadrul de eșantionare, numărul de participanți, intervalul de vârstă, tipurile de citrice, nivelul de comparație și variabilele potențiale de confuzie care au fost ajustat pentru. Din studiile eligibile care au îndeplinit criteriile de includere, s-au calculat estimările raportului de probabilități (OR)/riscul relativ (RR) și ale intervalelor de încredere (IC) asociate cu 95% pentru datele referitoare la aportul de citrice. Dacă au fost publicate articole separate din același studiu, articolul care conține informații mai detaliate despre caz și control a fost selectat pentru includere.
analize statistice
Folosind metode generale bazate pe varianță, din fiecare articol au fost extrase OR/RR specifice studiului și 95% CI pentru cel mai mare aport comparativ cu cel mai mic aport de citrice. Pentru toate studiile, estimarea raportată OR/RR a fost ajustată în funcție de vârstă. SE = [ln (limita superioară OR/RR) -ln (limită inferioară OR/RR)]/2 × 1,96. Unde OR au fost date prin menopauză (de exemplu, premenopauză sau postmenopauză) [15]; s-au obținut estimări separate prin meta-analiză cu efecte fixe.
Eterogenitatea a fost testată cu un test chi-pătrat și măsurată utilizând statistica I 2. I 2 descrie procentul variației totale între studii din cauza diferențelor studiului, mai degrabă decât a întâmplării. S-a folosit un model cu efect fix pentru a calcula rezumatul OR și IC 95% a acestuia atunci când nu a fost observată o eterogenitate substanțială. Estimarea fiecărui studiu și SE au fost utilizate pentru a produce un teren forestier care a dat o estimare cumulată. În încercarea de a detecta părtinirea publicării, am examinat vizual asimetria în graficul pâlniei Begg. Am folosit software-ul Cochrane Collaboration RevMan 5.0 (Oxford, Marea Britanie) pentru a analiza datele extrase folosind analiza modelului de efecte fixe.