Adevărul neașteptat despre curmale și hipoglicemie
Mohammed I. Yasawy
Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină și Spitalul King Fahd al Universității, Universitatea din Dammam, Dammam, Regatul Arabiei Saudite
Abstract
Fundal:
Datele sunt o sursă concentrată de substanțe nutritive esențiale, vitamine, minerale și carbohidrați (CHO), care sunt necesare pentru menținerea unei sănătăți optime. Majoritatea CHO-urilor din curmale provin din zaharuri, inclusiv glucoză și fructoză. Datele sunt consumate în mod obișnuit în Arabia Saudită, în special în momentul întreruperii postului pentru a furniza energie instantanee și a menține nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, curmalele pot provoca hipoglicemie într-o afecțiune rară numită ereditate intoleranță la fructoză (HFI), iar câteva familii ne-au văzut cu o istorie de această natură. Aceasta este pentru a raporta rezultatele preliminare ale unui studiu continuu al unui grup de pacienți care au simptome de hipoglicemie după ingestia de curmale și au suferit de ani de zile fără un diagnostic precis.
Metodologie:
Acest raport se bazează pe trei pacienți, din aceeași familie, care trăiesc într-o regiune în curs de dezvoltare din Regatul Arabiei Saudite (KSA). Pacienții fuseseră la mai multe centre medicale fără să primească niciun răspuns sau diagnostic clar până când au fost direcționați la Clinica de gastroenterologie a spitalului King Fahd al Universității, Al-Khobar, KSA. Datele au fost obținute prin istoric atent și investigații de laborator și un diagnostic final de HFI efectuat pe testul de intoleranță la fructoză (FIT).
Rezultate:
Pacienții au raportat că au evitat să mănânce curmale din cauza diferitelor simptome, cum ar fi balonare, greață și chiar hipoglicemie atunci când au fost consumate cantități mai mari. Celelalte simptome ale acestora includeau somnolență, transpirație și frisoane. După examinări complete și testele de laborator necesare pe baza simptomelor de mai sus, s-a efectuat FIT, iar pacienții au fost diagnosticați cu HFI. Au fost îndrumați către un dietetician care a recomandat o dietă fără fructoză. Se simțeau bine și nu aveau simptome.
Concluzie:
HFI poate rămâne nediagnosticat până la vârsta adultă și poate duce la complicații dezastruoase și chiar la deces. Diagnosticul poate fi suspectat numai după ce un istoric dietetic atent este luat susținut de FIT. Acest lucru poate preveni complicații grave. Restricționarea fructozei alimentare poate ameliora simptomele la o proporție mare de pacienți cu această tulburare.
INTRODUCERE
Fructul de curmale este unul dintre cei mai vechi copaci cultivați, dintre care numeroase soiuri sunt cultivate pe scară largă în Arabia Saudită. În multe privințe, curmalele pot fi considerate un aliment ideal pentru a oferi o gamă largă de substanțe nutritive esențiale și beneficii potențiale pentru sănătate. [1]
Testele antioxidante și antiinflamatorii confirmă compușii bioactivi în datele Ajwa. [2] Conținutul lor de zaharuri naturale depinde de varietate. Pe măsură ce fructul dat se usucă, zahărul devine concentrat. Zahărul total poate fi de aproximativ 70%, în principal sub formă de glucoză și fructoză cu fracții mici de maltoză și zaharoză. Compoziția chimică a diferitelor tipuri de curmale este prezentată în Tabelul 1. [3] La pacienții cu ereditate intoleranță la fructoză (HFI) care este o afecțiune ereditară rară, prezența unei cantități semnificative de fructoză în curmale poate duce la simptome și complicații. Tabelul 2 oferă o listă cu alte alimente (inclusiv mierea) care au un conținut ridicat de fructoză. [4]
tabelul 1
Compoziția chimică a diferitelor tipuri de curmale în Arabia Saudită
masa 2
Unele alimente cu conținut ridicat de fructoză
Termenul de intoleranță la fructoză este un termen general care descrie două condiții posibile.
Intoleranță ereditară la fructoză
Aceasta este o afecțiune genetică autozomală recesivă rară care rezultă dintr-un deficit de fructoză-1-fosfat aldolază în ficat, intestine și rinichi. Incidența estimată este una din 20.000 de nașteri vii [5], dar prevalența HFI la adulți este dificil de estimat, deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici și persoanele afectate pot evita pur și simplu ingestia majorității sau a tuturor dulciurilor.
Simptomele clinice au fost descrise pentru prima dată de Chambers și Pratt în 1956. [6] Persoanele afectate nu reușesc să metabolizeze complet fructoza în ficat, rinichi și intestine din cauza deficitului de enzime aldolazice, iar ingestia de fructoză provoacă simptome precum dureri abdominale și vărsături cu hipoglicemie. La începutul și mijlocul secolului al XX-lea, decesul prin infuzie de fructoză a fost raportat frecvent în Europa în acest grup de populație. [7] Dacă aportul de fructoză este restricționat și administrarea sa intravenoasă (IV) este strict evitată, pot fi prevenite complicații grave care pun viața în pericol. Utilizarea continuă a aportului oral de fructoză poate duce la insuficiență renală și ciroză hepatică. [8,9]