Adăugarea Topiramatului în caseta de instrumente pentru tratamentul obezității HCPLive

Tassy Hayden, MD
Frank J. Domino, MD

Deoarece prevalența pacienților supraponderali și obezi continuă să crească, un tratament farmacologic eficient pentru obezitate este disperat necesar în practica clinică de zi cu zi.

adăugarea

Deoarece prevalența pacienților supraponderali și obezi continuă să crească în țările dezvoltate, alături de creșterea corespunzătoare a comorbidităților care scurtează viața, un tratament farmacologic eficient pentru obezitate este disperat necesar în practica clinică de zi cu zi.

Numai modificările comportamentale sunt rareori eficiente pe termen scurt, iar succesul pe termen lung este și mai rar. În timp ce chirurgia bariatrică este o opțiune pentru unii pacienți, indicele de masă corporală (IMC), cerințele de comorbiditate și inadecvarea generală pentru operație exclud mulți pacienți din această procedură riscantă, costisitoare și invazivă.

Actuala terapie medicamentoasă pentru obezitate este, de asemenea, mai puțin eficientă decât se dorește, deși aprobarea de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a combinației fentermină/topiramat (Qsymia) poate introduce o nouă eră a tratamentului medicamentos. În timp ce topiramatul singur nu a fost aprobat ca agent de obezitate, o meta-analiză susține utilizarea acestuia ca o soluție potențială pentru pacienții la care fentermina este contraindicată, pentru furnizorii care nu se simt confortabil cu utilizarea fenterminei sau pentru cei care nu au a finalizat pregătirea suplimentară pentru a prescrie Qsymia.

Pentru acea revizuire sistematică, Caroline K. Kramer, MD, dr. Și colegii de la Divizia de endocrinologie de la Spitalul de Clinici de Porto Alegre din Brazilia au analizat datele din 10 studii controlate randomizate (ECA) reprezentând un total de 3.320 adulți obezi. Fiecare studiu a durat cel puțin 16 săptămâni și a raportat efectul topiramatului (Topamax) asupra pierderii în greutate, precum și evenimentele adverse ale medicamentului la pacienții obezi.

Cercetătorii au descoperit că pacienții care au fost tratați cu topiramat în combinație cu consiliere dietetică au pierdut în medie 5,34 kg greutate suplimentară (95% interval de încredere [CI] -6,12 până la -4,56) comparativ cu pacienții cărora li s-a administrat placebo - efect care a crescut odată cu tratamentul durata și doza. În plus, dozele de topiramat între 96-200 mg/zi au dus la o scădere în greutate mai mare în ECA de până la 28 de săptămâni sau mai mult (-6,58 kg [IÎ 95% -7,48 până la -5,68]) comparativ cu studiile de mai puțin de 28 de săptămâni ( -4,11 kg [(IÎ 95% -4,92 până la -3,30]).