Adaptări cardiovasculare care afectează ficatul fetal legate de slăbiciunea mamei și circulația dietei

De la Divizia de Origini de Dezvoltare a Sănătății și Bolilor (G.H., M.H.), MRC Epidemiology Resource Center (S.C., H.I., K.M.G.), Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie; și Departamentul de Medicină Clinică (T.K.), Secția de obstetrică și ginecologie, Universitatea din Bergen, Norvegia.

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Adaptările fetale la reducerea aportului de nutrienți maternoplacentari includ alterarea fluxului sanguin regional. Nu se știe dacă astfel de răspunsuri funcționează în intervalul normal al compoziției corpului matern sau al dietei, dar orice modificare a perfuziei hepatice fetale ar putea modifica dezvoltarea hepatică, cu consecințe pe termen lung pentru riscul bolilor cardiovasculare și metabolice. La 381 de sarcini cu risc scăzut, am constatat că fetuții mamelor mai subțiri, cu depozite mai mici de grăsimi corporale și cei care consumă o dietă dezechilibrată, au avut un flux sanguin hepatic mai mare și au scos mai puțin sânge departe de ficat prin canalul venos la 36 de săptămâni de gestație. Consecințele unei astfel de „economisiri de ficat” pot sta la baza riscului cardiovascular crescut al persoanelor ale căror mame erau mai subțiri și aveau depozite mai mici de grăsime corporală în timpul sarcinii.

Procesele care controlează creșterea organelor fetale individuale sunt incomplet înțelese, dar în timpul dezvoltării mamiferelor, modificările fluxului sanguin către un organ afectează creșterea acestuia și pot avea efecte majore pe tot parcursul vieții asupra funcției organelor. Fătul folosește modificări ale fluxului sanguin pentru a se apăra de o insultă, cum ar fi disponibilitatea redusă de oxigen. Distribuind sângele pompat de inimă către organele esențiale, de exemplu, creierul („economisind creierul”), în detrimentul organelor precum mușchiul, intestinul și ficatul, fătul reduce creșterea neesențială și economisește cererea de oxigen. Nu se știe dacă mecanisme adaptive similare reglează fluxul de sânge și creșterea în raport cu aportul de nutrienți fetali în intervalul normal: dacă da, astfel de mecanisme pot fi invocate de factori materni, cum ar fi depozitele de grăsime corporală și dieta și ar putea sta în parte la legătură între mediul intrauterin și sănătatea la maturitate. 1

Materiale și metode

Pentru a examina relația dintre grăsimea maternă și dietă și fluxul sanguin hepatic fetal la 36 de săptămâni de gestație, am abordat o populație cu risc scăzut de 410 femei sănătoase, cu sarcini singulare și fără anomalie fetală majoră. Un studiu cu această dimensiune are o putere de 90% pentru a detecta un coeficient de corelație de 0,16 între grăsimea maternă și fluxul sanguin hepatic fetal la nivelul de 5%. Înălțimile, greutățile, grosimile pliurilor pielii, circumferințele brațului mijlociu și dieta femeilor au fost măsurate de către asistenții de cercetare instruiți înainte de sarcină în Southampton Women’s Survey. 2