Acuratețea polului de doză praziquantel al OMS pentru tratamentul comunitar la scară largă al urogenitalului

Conceptualizare roluri, curatarea datelor, analiză formală, investigație, metodologie, administrare proiect, supraveghere, scriere - proiect original, scriere - revizuire și editare

doză

Adresa actuală: Laboratorul de Boli Parazitare, Secția de Imunologie Helmintică, Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase, NIH, Bethesda, Maryland, Statele Unite ale Americii

Inițiativa de control al schistosomiazei de afiliere, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Regatul Unit

Roluri Arhivarea datelor, Analiza formală, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Inițiativa de control al schistosomiazei de afiliere, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, achiziție de fonduri, supraveghere, scriere - proiect original, scriere - recenzie și editare

Centrul de Afiliere pentru Sănătate și Boli Globale, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, Statele Unite ale Americii, Consorțiul Schistosomiasis pentru Cercetare și Evaluare Operațională, Universitatea din Georgia, Atena, Georgia, Statele Unite ale Americii

Roluri Conceptualizare, achiziție de fonduri, supraveghere, scriere - proiect original, scriere - revizuire și editare

Consorțiul pentru schistozomiază de afiliere pentru cercetare și evaluare operațională, Universitatea din Georgia, Atena, Georgia, Statele Unite ale Americii

Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Administrarea proiectelor

Inițiativa de control al schistosomiazei de afiliere, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Regatul Unit

Roluri Achiziție finanțare, investigație, administrare de proiecte, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Afiliere Facultatea de Științe ale Sănătății, Universidade Católica de Moçambique (UCM), Beira, Moçambique

Investigarea rolurilor, metodologie, administrarea proiectelor, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Affiliation Ministério da Saúde, Maputo, Moçambique

Roluri Achiziție finanțare, investigație, administrare de proiecte, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Inițiativa de control al schistosomiazei de afiliere, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Regatul Unit

Roluri Achiziție finanțare, investigație, administrare de proiecte, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Inițiativa de control al schistosomiazei de afiliere, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Marea Britanie, Centrul londonez pentru cercetarea bolilor tropicale neglijate, Departamentul de epidemiologie a bolilor infecțioase, Imperial College, Londra, Regatul Unit

  • Pedro H. Gazzinelli-Guimaraes,
  • Neerav Dhanani,
  • Charles H. King,
  • Carl H. Campbell,
  • Herminio O. Aurelio,
  • Josefo Ferro,
  • Rassul Nala,
  • Alan Fenwick,
  • Anna E. Phillips

Cifre

Abstract

fundal

O strategie de pionier dezvoltată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru controlul schistosomiazei a fost conceptul unui pol de doză bazat pe înălțime pentru a determina dozarea praziquantelului (PZQ) în campaniile de tratament la scară largă. Cu toate acestea, unele studii recente au arătat o acuratețe variabilă pentru polul dozei în ceea ce privește prezicerea dozei corecte de mg/kg, în special pentru tratamentul adulților. Potrivit OMS, 91 de milioane de adulți din 52 de țări sunt vizați să fie tratați până în 2020.

Metode/Constatări principale

Prezentul studiu a urmărit să testeze acuratețea polului dozei în determinarea dozei PZQ prin compararea numărului de tablete determinat de polul dozei cu numărul de tablete determinat în funcție de greutatea corporală totală. Analiza a inclus date privind înălțimea pentru greutate de la 9.827 de copii în vârstă de școală (SAC) și adulți din 42 de sate din provincia Cabo Delgado din Mozambic. Rezultatele au arătat că din 7.596 SAC, 91,8% au primit o doză adecvată (30-60mg/Kg), 6% au primit o doză insuficientă (60mg/Kg). Pe de altă parte, 13,7% din 2231 adulți au fost tratați inexact, 13,5% primind o doză insuficientă și 0,2% o doză excesivă. Când procentul de dozare insuficientă a fost dezagregat pe sexe, frecvența femeilor adulte care au fost subdozate a ajuns la 18,3% față de 10,8% dintre bărbații adulți. De remarcat, femeile adulte cu vârsta cuprinsă între 21 și 55 de ani s-au dovedit a avea o frecvență de subdozare de 21,3%, comparativ cu 11,8% dintre bărbații adulți din aceeași categorie de vârstă. Performanța unui pol doză modificat propus a fost comparată utilizând același set de date pentru mozambicani adulți. Rezultatele au arătat că polul dozei modificate a redus frecvența subdozării la adulți de la 13,5% la 10,4% și, ulterior, a crescut procentul de dozare optimă de la 33,7% la 45,3%.

Concluzii

Descoperirile noastre evidențiază necesitatea actualizării polului OMS pentru a evita administrarea de doze insuficiente de PZQ la adulți și, prin urmare, pentru a minimiza apariția potențială a tulpinilor rezistente la PZQ.

Înregistrarea procesului

Registrul International Standard Randomized Controlled Trial sub numărul ISRTC 14117624

Rezumatul autorului

Controlul schistosomiazei se bazează în prezent pe un tratament de chimioterapie preventivă la scară largă cu praziquantel (PZQ) și acest lucru a dus la o reducere semnificativă a prevalenței și a morbidității asociate la nivel mondial. Dozarea recomandată a PZQ este de 40-60 mg/Kg greutate corporală, dar pentru a facilita programele de administrare pe scară largă a medicamentelor și polul dozei pentru estimarea dozelor PZQ pe baza înălțimii a fost dezvoltat de OMS, deoarece înălțimea sa dovedit a fi corelată cu greutatea corporală. printre copiii din zonele endemice. OMS estimează că 206 de milioane de persoane, inclusiv 91 de milioane de adulți, vor trebui tratați anual în 52 de țări până în 2020. Literatura publicată indică faptul că polul dozei are o precizie satisfăcătoare pentru copii, totuși pare să ofere o doză insuficientă (prevalență de 50%), tratamentul SAC la fiecare doi ani (tratament școlar), precum și adulții cu risc crescut în zonele cu prevalență de 10-50% și tratamentul SAC de două ori în anii de școală primară în zonele cu prevalență de 1-10% [9].