Acupunctură - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Michele Van Hal; Alexander M. Dydyk; Michael S. Green .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 24 octombrie 2020 .
Introducere
Acupunctura este o opțiune de tratament nonfarmacologic pentru mai multe boli și simptome diferite. Deși s-au făcut numeroase studii cu privire la eficacitatea acupuncturii, au existat doar câteva studii clinice controlate randomizate de înaltă calitate. Articolul se concentrează în principal pe dovezile acestor studii de înaltă calitate. Această procedură în cabinet are diferite grade de eficacitate. Tratamentele de acupunctură includ greață, durere, alergii, bufeuri, dificultăți de respirație, tulburări de dispoziție, dispepsie și chiar consumul de tutun. Acupunctura este în principal sigură. Efectele secundare locale pot apărea, dar de obicei se rezolvă destul de repede după îndepărtarea acului de acupunctură. Acupunctura este cea mai frecvent utilizată în tratamentul durerii cronice, noncanceroase, la adulți.
Acupunctura este un sistem de tratament medical și ideologie bazat pe principiul aplicării unor nevoi mici sau a unei presiuni asupra unor puncte specifice din corp. Originile acestui sistem de tratament au la bază medicina tradițională chineză (TCM), cu principii filosofice subiacente asociate confucianismului și taoismului. Sub această ideologie, sănătatea provine din alinierea qi, care înseamnă „energie vitală” și cuprinde dihotomia yin/yang care curge prin toate lumile fizice. Cinci elemente stau la baza acestei teorii a qi: lemn, apă, foc, pământ și metal. Un blocaj sau exces de orice perturbă această energie vitală. Acupunctura își propune să deschidă blocajul sau să reducă excesul de qi care curge prin canale specifice din corp, cunoscute sub numele de meridiane. Conform acestei ideologii, sănătatea nu este pur și simplu absența bolii, ci mai degrabă interconectarea funcțională a sănătății. Nu există simptome izolate, ci mai degrabă fiecare simptom apare în contextul blocajului sau excesului specific individului. Echilibrarea qi restabilește interconectarea, restabilind astfel starea de bine. [1] [2] [3]
Deși acupunctura își are originea în TCM, migrația sa către Occident a fost prin alte țări asiatice, în principal Coreea și Japonia. Mulți consideră că aceasta este o mișcare relativ recentă; totuși, Osler însuși a menționat acupunctura în scrierile sale despre medicină din anii 1700. Cu toate acestea, acupunctura a fost considerată de ceva timp ca un tratament marginal și nu face parte din îngrijirea medicală legitimă. Eficacitatea acupuncturii se schimbă. Până la 1,5% din populația SUA a utilizat acupunctura la un moment dat, iar serviciul este chiar disponibil în multe centre medicale academice de top din Statele Unite. Cu toate acestea, acupunctura este utilizată rar ca tratament unic, ci mai degrabă împreună sau ca adjuvant la îngrijirea medicală tradițională.
Pe măsură ce se fac mai multe studii care arată eficacitatea acupuncturii în tratarea diferitelor tipuri de durere, companiile de asigurări încep să observe. Acupunctura este acum o procedură în cabinet acoperită de mai mulți furnizori de asigurări. Studii multiple au arătat eficacitatea în tratamentul durerilor de spate, fie acute, fie cronice, durerilor de genunchi secundare osteoartritei, durerilor miofasciale și durerilor de cap [4] [5] [6] [7]. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există un efect placebo semnificativ. Există putere în credință. Multe studii arată nu numai acupunctura care duce la ameliorarea superioară a durerii pentru diferite afecțiuni, ci și acupunctura falsă. Cu toate acestea, având în vedere răspunsul general pozitiv al pacientului, profilul limitat al efectelor secundare și costul redus sau deloc pentru sistemul de sănătate, acupunctura este o modalitate de tratament alternativă esențială [8] [9].
Anatomie și fiziologie
Acupunctura se traduce prin „penetrarea acului”. Ace mici sunt plasate în puncte de acupunctură specifice, puncte de acupunctură, identificate în TCM ca zone pentru deschiderea qi. Qi este aranjat în meridiane sau canale care permit fluxul qi. În mod tradițional și cel mai frecvent, penetrarea acului este mijlocul de deschidere a qi. Presiunea manuală, stimularea electrică, laserul, căldura și chiar ultrasunetele au fost de asemenea utilizate. Se consideră că aplicarea acestor modalități manipulează qi în același mod în care ar pătrunde acul.
Indicații
Principalul susținător al acupuncturii ar trebui sau nu să fie recomandat este dorința de a urma terapia cu acupunctură de la pacient. Prima regulă a medicinei este să nu rănești. Acupunctura sau acupunctura simulată îi face pe pacienți să se simtă mai bine. Terapia are o componentă psihologică. Cu toate acestea, la fel ca multe medicamente și modalități de tratament, eficacitatea lor poate fi direct corelată cu medicul sau furnizorul de asistență medicală care aprobă tratamentul. Dacă furnizorul vede un pacient cu dureri de spate cronice și speră că acupunctura ar putea ajuta la durerea lor, pacientul este mai probabil să creadă că acupunctura va ajuta la durerea ei. În comparație, dacă un furnizor se apropie de pacient spunând că acupunctura nu funcționează, atunci este posibil ca pacientul să nu creadă că funcționează aproape la fel de bine.
Având în vedere ideologia acupuncturii subiacente, aproape toate afecțiunile medicale au fost tratate cu această modalitate în Est. Chiar și în medicina occidentală, acupunctura a fost încercată și studiată într-o varietate de boli și tulburări, variind de la rinita alergică sezonieră la fibromialgia.
Cel mai frecvent, acupunctura a fost indicată pentru durere, cronică și acută; și pentru greață și vărsături, atât postoperatorii, peripartum, cât și induse de chimioterapie. [10] [11] [12]
Contraindicații
Există foarte puține contraindicații stricte pentru acupunctură. A fost utilizat chiar și la populațiile vulnerabile, cum ar fi la pacienții gravide și copii. Greața și vărsăturile la ambele populații par a fi îmbunătățite mai eficient prin acupunctură decât la populația generală. În general, acele de acupunctură sunt mai subțiri și, prin urmare, mai blânde decât acele convenționale cu alezaj gol, cum ar fi catetere intravenoase (IV), ace de flebotomie sau ace neuraxiale. Anticoagularea nu este, de asemenea, o contraindicație strictă bazată pe acest motiv. Majoritatea practicienilor recomandă să nu se supună acupuncturii dacă se confruntă cu infecții active, în special cu malignitate cutanată, deoarece ar putea exista o amenințare cu răspândirea celulelor neoplazice; și neutropenie severă secundară riscului de infecție. În caz contrar, judecata practicianului este considerată primordială.
Două contraindicații specifice merită o mențiune specială: pacienții cu AICD ar trebui să evite orice stimulare electromagnetică care ar putea fi utilizată ca formă de acupunctură. De asemenea, nu se recomandă ca pacienții care suferă sau sunt predispuși să sufere de psihoză sau iluzii să fie supuși și acupuncturii.
Persoanele care utilizează warfarină sau alte anticoagulante, precum și persoanele cu antecedente de tulburări de sângerare, nu sunt contraindicații pentru acupunctură [13]. Sarcina nu este, de asemenea, o contraindicație a acupuncturii.
Echipament
Personal
În Statele Unite, acupuncturii clinici sunt acreditați prin intermediul Consiliului American de Acupunctură Medicală. Comisia Națională de Certificare pentru Acupunctură și Medicină Orientală certifică acupunctori non-clinici. Ambele susțin cerința de 2000 până la 3000 de ore de instruire într-un program de 3 până la 4 ani. Certificarea consiliului de administrație cuprinde un examen final standardizat și demonstrarea unei pregătiri adecvate înainte de certificare. Multe state permit medicilor să practice acupunctura fără pregătire semnificativă, iar altele pot necesita câteva sute de ore de completări la instruire și certificare.