Absorbția fracțională de calciu adevărată este scăzută după operația de byx gastric Roux - En - Y - Riedt -

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, New Jersey

Centrul Medical Princeton, New Jersey

Institutul de Științe marine și de coastă, Universitatea Rutgers, New Jersey.

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, New Jersey

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, 96 Lipman Drive, New Brunswick, NJ 08901. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, New Jersey

Centrul Medical Princeton, New Jersey

Institutul de Științe marine și de coastă, Universitatea Rutgers, New Jersey.

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, New Jersey

Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea Rutgers, 96 Lipman Drive, New Brunswick, NJ 08901. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Abstract

Obiectiv: Bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) este considerat a fi tratamentul alternativ standard pentru obezitatea severă. Pierderea în greutate după RYGB rezultă în principal din scăderea aportului de alimente. Consumul inadecvat de calciu (Ca) și boala metabolică a oaselor pot apărea după by-pass gastric. Din câte știm, dacă malabsorbția de Ca contribuie la alterarea metabolismului de Ca la pacientul cu RYGB nu a fost abordată anterior.

Metode și proceduri de cercetare: Am recrutat 25 de femei extrem de obeze pentru a studia absorbția fracțională de Ca adevărată (TFCA) înainte și la 6 luni după intervenția chirurgicală RYGB, utilizând o metodă dublă de izotop stabil (42 Ca și 43 Ca) și o sarcină de testare a Ca (200 mg). Au fost, de asemenea, măsurați hormonii care reglează absorbția de Ca și markeri ai fluctuației osoase.

Rezultate: La 21 de femei (IMC 52,7 ± 8,3 kg/m 2, vârstă 43,9 ± 10,4 ani) care au finalizat cu succes studiul, TFCA a scăzut de la 0,36 ± 0,08 la 0,24 ± 0,09

Introducere

Hormonii care reglează metabolismul Ca sunt adesea deranjați în cazul obezității severe sau după o intervenție chirurgicală bariatrică. De exemplu, hormonul paratiroidian seric (PTH) este crescut la subiecții cu obezitate severă, comparativ cu subiecții neobezi ((20)) și s-a dovedit că scade odată cu scăderea dramatică a greutății ((21)). Cu toate acestea, nivelurile persistente de PTH crescute sunt frecvent descrise după intervenția chirurgicală bariatrică (22), (23), (24), (25), (26), (27), (28)). Scăderea nivelului de 25-hidroxi-vitamină D (25OHD) sunt, de asemenea, constatări frecvente în rândul pacienților după o intervenție chirurgicală bariatrică (20), (22), (25), (29), (30), (31), (32)). În plus, nivelurile serice de estrogen sunt de obicei crescute la obezitatea severă ((33)) și scad odată cu scăderea în greutate ((26), (34), (35)). Acest profil hormonal poate regla metabolismul Ca perturbat și scăderea absorbției fracționate reale a Ca (TFCA) (36), (37)) după o intervenție chirurgicală de slăbire. Hormonii de reglare osoasă la pacienții bariatric și relația lor cu absorbția de Ca și pierderea osoasă (9), (25), (26), (30), (38)) nu au fost studiați anterior la pacienții bariatric, în ciuda numărului crescut de tipul tratamentului obezității ((1), (39)). În acest studiu, am emis ipoteza că scăderea TFCA după pierderea masivă în greutate indusă de RYGB poate fi explicată parțial prin hormonii de reglare osoasă.

Metode și proceduri de cercetare

Subiecte și protocol

Metode de laborator

Aporturile alimentare au fost monitorizate prin analiza înregistrărilor alimentare (medii de 3 zile, la 0, 1, 3 și 6 luni). Nutrienții au fost analizați de software-ul Nutritionist Pro (versiunea 2.1, First DataBank, Inc., San Bruno, CA).

Statistici

Testul bunătății de potrivire Kolmogorov-Smirnov a fost aplicat pentru a testa distribuția normală a valorilor la măsurarea inițială și finală. Variabilele distribuite în mod normal au fost transformate pentru analize de regresie ulterioare. Modificările (%) de la măsurarea inițială la măsurarea finală au fost analizate folosind ANOVA unidirecțional. Coeficienții de corelație Pearson au fost folosiți pentru a evalua asocierile dintre diferitele variabile măsurate la măsurarea inițială și finală, precum și modificările lor absolute și procentuale. Regresia multiplă treptată a fost efectuată pentru a prezice variabila dependentă TFCA la momentul inițial și la luna a 6-a, iar variabilele independente au inclus PTH, 1,25 (OH) 2D, 25 (OH) D, E2 și aportul de Ca. Cantitatea totală estimată de Ca absorbit (mg/zi) a fost calculată ca produs al aportului de TFCA și Ca (mg/zi). Predictorii cantității totale estimate de Ca absorbite au fost evaluați într-o analiză în două etape cu cele mai mici pătrate, cu cantități de Ca absorbite ca variabilă dependentă și PTH, 1,25 (OH) 2D, 25 (OH) D și E2 ca variabile independente. Pentru a evalua efectul stării menopauzei asupra răspunsurilor TFCA, am efectuat analize separate ale covarianței. Valori

Rezultate

Dintre cele 25 de femei recrutate, 21 de femei au fost incluse în analiza finală. O femeie nu a reușit să finalizeze studiul din cauza complicațiilor după operație. Trei femei au trebuit excluse din analiză, deoarece criteriile de excludere nu au fost dezvăluite în momentul screeningului. La analiza de laborator a nivelurilor de estradiol, a fost evident că două femei aflate în postmenopauză urmau terapie hormonală de substituție, iar o femeie avea un istoric de gastroplastie cu bandă verticală cu 11 ani înainte de RYGB. Dintre cele 21 de femei incluse în analiză, lungimea membrului Roux-en-Y a fost de 150 cm și 75 cm, la 17 și respectiv 4 femei. Cinci femei au făcut procedura prin intervenție chirurgicală deschisă, iar 16 femei au fost supuse unei intervenții chirurgicale laparoscopice. Caracteristicile inițiale sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a celor 21 de subiecți a fost de 43,9 ± 10,4 ani (interval de 29 până la 62 de ani), iar intervalul IMC a fost de 38,9 până la 73,5 kg/m 2. Pe baza nivelurilor de creatinină la momentul inițial, masa musculară scheletică estimată a fost de 44,9 ± 11,5 kg înainte de operație.