Abordarea clinică agresivă a obezității îmbunătățește rezultatele metabolice și clinice și poate preveni
Flavio A. Cadegiani
1 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Departamentul de Medicină, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, R. Pedro de Toledo 781, 04039-032 São Paulo, SP Brazilia
2 Corpometria Institute, un centru de obezitate și endocrinologie, SGAS 915 Centrul clinic Adro Salas 260/262/264, 70390-150 Brasilia, DF Brazilia
Gustavo C. Diniz
2 Corpometria Institute, un centru de obezitate și endocrinologie, SGAS 915 Centrul clinic Adro Salas 260/262/264, 70390-150 Brasilia, DF Brazilia
Gabriella Alves
2 Corpometria Institute, an Obesity and Endocrinology Center, SGAS 915 Centro Clínico Advance Salas 260/262/264, 70390-150 Brasilia, DF Brazilia
Date asociate
Baza de date și graficele Corpometria Institute au fost responsabile pentru furnizarea tuturor datelor brute, compilate și generate. Baza de date nu este publică; cu toate acestea, permisiunea nu a fost necesară odată ce toți subiecții acestui studiu au fost inițial urmăriți de unul dintre autori, așa cum a afirmat asociația medicală braziliană (Conselho Federal de Medicina).
Abstract
fundal
Numărul procedurilor bariatrice a crescut exponențial în ultimul deceniu, ca urmare a lipsei unor intervenții clinice de succes în scăderea în greutate. Principalele motive pentru eșecul managementului clinic al obezității sunt: (1) medicamentele anti-obezitate sunt administrate ca monoterapii (sau medicamente pre-combinate); (2) lipsa combinației dintre farmacoterapie și modalitățile non-farmacologice; (3) durata scurtă a farmacoterapiei pentru obezitate; (4) lipsa strategiilor de întreținere a pierderii în greutate; (5) neînțelegere a fiziopatologiei complexe a obezității; și (6) sub prescripția medicamentelor anti-obezitate. Am dezvoltat un protocol care poate depăși dezavantajele care pot duce la eșecul terapiei clinice pentru obezitate. Scopul acestui studiu este, prin urmare, de a raporta efectele clinice și metabolice ale protocolului nostru de gestionare a obezității pe o perioadă de 2 ani și de a determina dacă această abordare mai intensivă a gestionării obezității este fezabilă și o posibilă alternativă la chirurgia bariatrică la pacienți. cu obezitate moderată până la severă.
Metode
Acest studiu retrospectiv a implicat 43 de pacienți la care a fost indicată o intervenție chirurgicală bariatrică. Pacienții au fost supuși unui protocol intensiv împotriva obezității, care a inclus farmacoterapia cu mai multe medicamente; supraveghere intensă cu analiză corporală lunară prin pletismografie de deplasare a aerului, bioimpedanță electrică și scanări corporale 3D; psihoterapie săptămânală; planificarea dietei cu un dietetician la fiecare 2 luni; și exerciții de cel puțin 3 ori pe săptămână cu exerciții prescrise de un antrenor personal cel puțin o dată pe lună. Au fost analizate greutatea corporală (BW), excesul total de greutate (TWE), clasa obezității, indicele de masă corporală, greutatea grăsimii, greutatea musculară, circumferința taliei și grăsimea viscerală. Au fost, de asemenea, evaluați markerii metabolismului lipidelor și glucozei, funcției hepatice și inflamației. Succesul terapeutic a fost definit ca pierderea> 20% BW sau> 50% scăderea în TWE după 1 an.
Rezultate
S-au observat îmbunătățiri semnificative la toți parametrii clinici și metabolici. Treizeci și opt (88,4%) de pacienți au obținut o pierdere de 10% BW, iar 32 (74,4%) au obținut o pierdere de 20% BW. TWE a scăzut cu> 50% la 35 (81,4%) pacienți. Patruzeci (93,0%) de pacienți au reușit să evite intervenția chirurgicală bariatrică.
Concluzie
O abordare clinică intensivă a managementului obezității poate fi o alternativă eficientă la chirurgia bariatrică, deși sunt necesare studii controlate randomizate suplimentare pentru validarea constatărilor noastre.