A cântări obezitatea; Managementul infertilității RMI Chicago
CONTRADICȚII ÎN CONCEPȚIE?
Obezitatea poate afecta reproducerea atât la femei, cât și la bărbați, ducând la infertilitate în cuplurile care încearcă să conceapă, pot provoca complicații ulterioare în timpul sarcinii și efecte adverse asupra descendenților lor.
La femeile cu exces de greutate, grăsimea abdominală crește riscul de a avea anomalii menstruale. Femeile obeze din populația generală au o incidență mai mare a neregulilor menstruale și o șansă mai mică de concepție în decurs de un an de la oprirea controlului nașterii, comparativ cu femeile cu greutate normală. Obezitatea este adesea asociată cu funcția ovariană anormală. Ratele de sarcină se îmbunătățesc frecvent după pierderea în greutate la femeile obeze care nu ovulează (anovulator).
Mai mult, obezitatea afectează câte medicamente pot fi necesare pentru a obține o stimulare ovariană optimă. Este asociat cu necesitatea unor doze mai mari de medicamente (hormon foliculostimulant/FSH) pentru a induce ovulația sau a stimula ovarele pentru fertilizarea in vitro.
În plus, acest lucru poate avea ca rezultat mai puțini foliculi maturi și o șansă redusă de recuperare a ovocitelor. În mod similar, la femeile despre care se presupune că sunt ovulatorii care sunt supuse inseminării donatorului de spermă, rezultatele arată că obezitatea abdominală crescută afectează concepția. În alte studii, obezitatea a redus implantarea embrionilor, reducând nașterea vie ajustată în funcție de vârstă într-un mod dependent de IMC. S-a demonstrat că obezitatea modifică morfologia ovocitelor, reduce fertilizarea la unii și afectează calitatea embrionului la femeile cu vârsta sub 35 de ani. Mai exact, femeile cu un IMC mai mare de 25 au ovocite mai mici, care sunt mai puțin susceptibile de a finaliza dezvoltarea după fertilizare, embrionul (embrioni) fiind arestați înainte de formarea blastocistului.
Femeile obeze supuse fertilizării Invitro (FIV) au, de asemenea, o șansă redusă de sarcină clinică și naștere vie, în comparație cu femeile cu greutate normală. Mai multe studii au arătat că femeile supraponderale supuse FIV au o greutate la naștere la viu cu 10% mai mică decât femeile cu greutate normală. La nivel uterin, obezitatea pare să modifice receptivitatea endometrială în timpul FIV. Acest lucru se observă atunci când femeile surogate terțe cu un IMC mai mare de 35 demonstrează rate mai scăzute ale natalității în viață comparativ cu cele cu un IMC mai mic de 35.