431 10A-120 Alimente medicale și produse alimentare cu conținut scăzut de proteine; tratamentul erorii înnăscute a
§431: 10A-120 Alimente medicale și produse alimentare cu conținut scăzut de proteine; tratamentul erorii înnăscute a metabolismului; înștiințare. (a) Fiecare poliță de asigurare de accident și de sănătate sau boală, alta decât asigurarea de viață, asigurarea de venit pentru invaliditate și asigurarea de îngrijire pe termen lung, emisă sau reînnoită în acest stat, fiecare politică de sănătate a grupului de angajatori, contract, plan sau acord emis sau reînnoite în acest stat, toate polițele de asigurare pentru accidente și sănătate sau de boală emise sau reînnoite în acest stat, toate polițele care asigură acoperiri familiale, astfel cum sunt definite în secțiunea 431: 10A-103, și toate polițele care asigură o acoperire familială a beneficiarului reciproc, astfel cum este definit în secțiunea 431: 10A -601, trebuie să conțină o prevedere pentru acoperirea alimentelor medicale și a produselor alimentare modificate cu conținut scăzut de proteine pentru tratarea unei erori înnăscute de metabolism pentru deținătorii de polițe sau persoanele dependente ale deținătorului poliței din acest stat; cu condiția ca alimentul medical sau produsul alimentar cu conținut scăzut de proteine să fie:
(1) Prescris ca fiind necesar din punct de vedere medical pentru tratamentul terapeutic al unei erori înnăscute de metabolism; și
(2) Consumat sau administrat enteral sub supravegherea unui medic sau a unui medic osteopatic autorizat în conformitate cu capitolul 453.
Acoperirea va fi de cel puțin optzeci la sută din costul alimentelor medicale sau al produselor alimentare modificate cu conținut scăzut de proteine prescrise și administrate în conformitate cu prezenta subsecțiune.
(b) Fiecare asigurător va notifica deținătorii de polițe cu privire la acoperirea cerută de prezenta secțiune. Notificarea va fi scrisă și plasată în mod vizibil în orice literatură sau corespondență trimisă asigurătorilor și va fi transmisă asiguraților în cursul anului calendaristic 2000, când informațiile anuale sunt puse la dispoziția asiguraților sau în orice altă corespondență către asigurați, dar în niciun caz mai târziu de 31 decembrie 2000.