119 Perle nutriționale, sănătatea inimii, slănină - Curbsiders

15 octombrie 2018 De Molly Heublein

Perle nutritive de la cardiolog integrator, Steven Devries MD, profesor asociat de medicină, Northwestern Feinberg School of Medicine, director executiv al Institutului Gaples. Clinicienii primesc puțină pregătire nutrițională la școala medicală și la rezidențiat. Este timpul să umpleți acest gol! Discutăm despre puterea literaturii care susține intervențiile dietetice pentru sănătatea cardiovasculară și revizuim sfaturi practice pentru a ajuta pacienții să obțină modele de alimentație sănătoasă. Pacienții trebuie să audă de la noi că nutriția contează!

Note complete despre spectacol disponibile la http://thecurbsiders.com/podcast. Alăturați-vă listei noastre de e-mail și primiți o copie PDF a notelor emisiunii noastre în fiecare luni. Evaluează-ne pe iTunes, recomandă un invitat sau un subiect și dă feedback la [email protected] .

credite

Scris și produs de: Molly Heublein MD
Gazde: Matthew Watto MD, Paul Williams MD, Molly Heublein MD
Invitat: Stephen Devries MD
Editor: Matthew Watto MD
Mulțumiri speciale pentru Elena Gibson MS4 pentru că a scris notele noastre de spectacol

Dieta mediteraneană a fost asociată cu beneficii semnificative pentru sănătatea cardiovasculară și cardiometabolică (Lyon Heart Study. Circulaţie . 1999 PMID: 16512956).
Dr. Devries evită prescrierea unei diete specifice (de exemplu, mediteraneană, South Beach etc.) și, în schimb, face recomandări generale pentru o alimentație sănătoasă, care sunt mai ușor de conceptualizat și de urmat.
Recomandările pentru o dietă sănătoasă ar trebui să includă creșterea fructelor, legumelor, nucilor, peștelui, a proteinelor vegetale și a cerealelor integrale; Și scăderea cărnii roșii, a grăsimilor saturate și a alimentelor procesate. -Dr. Devries
Carnea procesată NU ar trebui să facă parte din NICI O DIETĂ. Sunt noile grăsimi trans, nici o cantitate nu este o cantitate bună. Ei au fost etichetați cancerigen de către OMS/IARC în 2015 .
Exemple de opțiuni sănătoase la prețuri accesibile includ conservele de fasole, conservele de pește și fructele și legumele congelate. -Dr. Devries
Concentrați-vă pe stabilirea obiectivelor pentru modele dietetice sănătoase și activitate fizică, NU pierderea în greutate sau „exercițiu”. Chiar și efectuarea unei mici modificări, cum ar fi încă o porție de legume/zi, poate ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate. -Dr. Devries
Dr. Devries spune: „Noi, în asistența medicală primară, trimitem un mesaj despre importanța dietei în sănătate atunci când o facem sau nu o aducem”. Să răspândim mesajul că contează!

Nutriție Perle Arată Note

Studentul la medicină medie primește doar 19 ore de predare nutrițională, axate în principal pe biochimie și deficiențe nutriționale. Majoritatea programelor de rezidențiat au o predare minimă despre nutriție. Liniile directoare ACGME (sute de pagini) pentru instruire în medicină internă, pediatrie și cardiologie nu includ nici măcar cuvintele „nutriție”, „dietă” sau „hrană”. -Dr. Devries

Prevenirea secundară 1, 2, 3

Studiul inimii dietei Lyon a comparat un grup de control și un grup de dieta mediteraneană în prevenirea secundară a evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu infarct miocardic anterior (IM). Participanților li s-au dat următoarele recomandări: (1) mănâncă mai multe fructe și legume (2) înlocuiește boabele rafinate cu cereale integrale (3) scade consumul de carne roșie și crește aportul de pește și nuci (4) folosește ulei de măsline și margarină pe bază de canola ca gătit ulei. Participanții nu au fost instruiți să mănânce o anumită cantitate de alimente. În cinci ani, a existat o reducere cu 72% a riscului de evenimente cardiovasculare în grupul de dieta mediteraneană comparativ cu controlul.

Prevenirea primară

Studiu PREDIMED a evaluat prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la un grup care mănâncă o dieta mediteraneană cu aport ridicat de ulei de măsline în comparație cu o dietă săracă în grăsimi (Estruch 2018 PMID: 29897866). Studiul a fost publicat inițial în 2013 și apoi a fost retras și republicat în 2018 din cauza inconsecvențelor în randomizare. Rezultatele actualizate au dezvăluit aproape de a Reducere cu 30% a evenimentelor în grupul mediteranean comparativ cu controalele.

Decese cardiometabolice

Un articol JAMA a arătat că dieta suboptimă este responsabilă pentru 45% din decesele cardiometabolice (Micha 2017 PMID: 28267855)

LUCRURI DE FĂCUT

Discutați aspectele unei diete sănătoase și faceți recomandări:

Mănâncă la fel de mulți legume si fructe cât poți
Înlocuiți boabele rafinate cu cereale integrale
Reduceți carnea roșie și înlocuiți cu pești și proteine non-animale
A consuma grăsimi sănătoase: ulei de măsline (ulei de gătit ideal).
Evitați carnea procesată: Carnea procesată este noua grăsime trans, nicio cantitate nu este în regulă. OMS le etichetează ca fiind cancerigene și proinflamatorii (Bouvard. Lancet Oncol . 2015 PMID: 26514947)
Limită alimente bogate în grăsimi saturate și hrana procesata

Recomandați înlocuiri și descrieți specificul.

Dacă cineva i se spune să mănânce mai puțin dintr-un singur lucru, va mânca mai mult din altceva (Vă amintiți de dieta redusă în grăsimi impusă acum 10-20 de ani? Americanii au început să mănânce mai mulți carbohidrați simpli ... Uh-oh!). Nu toate cerealele integrale sunt fabricate în mod egal. Cele mai bune sunt fierte întregi. Boabele măcinate precum făina au un indice glicemic mai mare.