Walking and Cycling to Health O analiză comparativă a datelor orașului, de stat și internaționale
J. Pucher a condus scrierea articolului. J. Pucher și R. Buehler au avut responsabilitatea principală pentru proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor și crearea graficelor și tabelelor. D. R. Bassett și A. L. Dannenberg au analizat literatura de sănătate publică. Toți autorii au ajutat la interpretarea constatărilor și la revizuirea proiectelor articolului.
Abstract
Obiective. Am căutat să determinăm amploarea, direcția și semnificația statistică a relației dintre călătoriile active și ratele activității fizice, obezitatea și diabetul.
Metode. Am examinat datele agregate transversale privind sănătatea și călătoriile pentru 14 țări, toate cele 50 de state americane și 47 din cele mai mari 50 de orașe din SUA, prin analize grafice, de corelație și de regresie bivariante la nivel de țară, stat și oraș.
Rezultate. La toate cele 3 niveluri geografice, am găsit relații negative semnificative statistic între călătoriile active și obezitatea auto-raportată. La nivel de stat și oraș, am găsit relații pozitive semnificative statistic între călătoriile active și activitatea fizică și relații negative semnificative statistic între călătoriile active și diabetul.
Concluzii. Împreună cu multe alte studii, analiza noastră oferă dovezi ale beneficiilor pentru sănătate ale călătoriilor active la nivel de populație. Politicile privind transportul, utilizarea terenurilor și dezvoltarea urbană ar trebui să fie concepute pentru a încuraja mersul pe jos și cu bicicleta pentru călătoriile zilnice.
Multe națiuni din întreaga lume au cunoscut creșteri mari ale ratelor de obezitate în ultimii 30 de ani. 1,2 Organizația Mondială a Sănătății estimează că peste 300 de milioane de adulți sunt obezi, 3 punându-i pe aceștia la risc crescut de boli precum diabetul, hipertensiunea, bolile cardiovasculare, guta, calculii biliari, ficatul gras și unele tipuri de cancer. 4.5 Mai multe studii au legat creșterea ratei obezității de inactivitatea fizică 6-8 și de disponibilitatea pe scară largă a alimentelor și a băuturilor ieftine, cu conținut caloric ridicat. 1.9
Importanța activității fizice pentru sănătatea publică este bine stabilită. Un raport al chirurgului general al SUA în 1996, Activitate fizică și sănătate, 10 a rezumat dovezi din studii transversale; studii prospective, longitudinale; și investigații clinice. Raportul a concluzionat că inactivitatea fizică contribuie la un risc crescut de multe boli cronice și condiții de sănătate. În plus, cercetarea a sugerat că chiar și 30 de minute pe zi de activitate fizică de intensitate moderată, dacă este efectuată în mod regulat, oferă beneficii semnificative pentru sănătate. Rapoartele ulterioare au susținut aceste concluzii. 11-13
Rolul activității fizice în prevenirea creșterii în greutate este bine documentat. 14 Dovezi puternice din studiile transversale au stabilit o relație inversă între activitatea fizică și indicele de masă corporală. 15.16 În plus, studiile longitudinale au arătat că exerciții fizici câștigă mai puțin în greutate decât omologii lor sedentari. 6.8 Astfel, epidemia de obezitate poate fi explicată parțial prin scăderea nivelului de activitate fizică. 1,17,18
Un număr tot mai mare de dovezi sugerează că diferențele în mediul construit pentru activitatea fizică (de exemplu, infrastructura pentru mersul pe jos și cu bicicleta, disponibilitatea transportului public, conectivitatea străzii, densitatea locuințelor și utilizarea mixtă a terenului) influențează probabilitatea ca oamenii să folosească transportul activ pentru călătoria lor zilnică. 19.20 Persoanele care locuiesc în zone mai favorabile mersului pe jos și cu bicicleta sunt mai susceptibile de a se angaja în aceste forme de transport activ. 21-25 Mersul pe jos și ciclismul pot oferi o activitate fizică zilnică valoroasă. 26-30 Astfel de activități cresc rata cheltuielilor calorice 31 și, în general, se încadrează în intervalul de intensitate moderată care oferă beneficii pentru sănătate. 32–35 Astfel, comportamentul de călătorie ar putea avea o influență majoră asupra sănătății și longevității. 29,30,36,37
În ultimul deceniu, cercetătorii au fugit pentru a identifica legăturile dintre călătoriile active și sănătatea publică. 38-40 Studiile transversale indică faptul că mersul pe jos și ciclismul pentru transport sunt legate de o sănătate mai bună. Gradul de dependență de mersul pe jos și cu bicicleta pentru călătoriile zilnice diferă foarte mult între țări. 39,41 Țările europene cu rate ridicate de mers pe jos și mersul cu bicicleta au o obezitate mai mică decât Australia și țările din America de Nord care depind foarte mult de mașini. 26 În plus, mersul pe jos și mersul cu bicicleta pentru transport sunt direct legate de îmbunătățirea stării de sănătate la adulții în vârstă. 42 Studiul privind dezvoltarea riscului de arteră coronariană la adulții tineri a constatat că naveta activă a fost asociată pozitiv cu condiția aerobă la bărbați și femei și invers asociată cu indicele de masă corporală, obezitatea, nivelurile de trigliceride, tensiunea arterială de repaus și insulina de post la bărbați. 26,39,41,43
Alte dovezi ale legăturii dintre naveta activă și sănătate provin din studii prospective, longitudinale. 44 Matthews și colab. au examinat peste 67.000 de femei chineze în cadrul studiului de sănătate al femeilor din Shanghai și le-au urmat în medie 5,7 ani. 37 Femeile care au mers (P 36 O analiză recentă a unui proiect demonstrativ de ciclism multifacetic din Odense, Danemarca, a raportat o creștere cu 20% a nivelurilor de ciclism din 1996 până în 2002 și o creștere cu 5 luni a speranței de viață pentru bărbați. 45
Am analizat dovezi recente dintr-o varietate de surse de date care susțin relația crucială dintre călătoriile active, activitatea fizică, obezitatea și diabetul. Am folosit date la nivel de oraș și de stat din Statele Unite și date agregate naționale pentru 14 țări pentru a determina amploarea, direcția și semnificația statistică a fiecărei relații.
METODE
Am obținut date pentru comparații internaționale ale obezității din studiile publicate de anchete de sănătate și anchete de examinare de sănătate din 2000 până în 2006. 26 Studiile de interviu de sănătate se bazează pe măsuri auto-raportate ale înălțimii și greutății corporale, iar sondajele de examinare de sănătate utilizează măsurători clinice ale acestor variabile. În toate aceste studii, obezitatea a fost definită ca un indice de masă corporală (definit ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrati) de 30 kg/m 2 sau mai mare.
Datele privind activitatea fizică, obezitatea și diabetul pentru statele SUA și zonele metropolitane au provenit din sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS). 46 BRFSS se bazează pe sondaje telefonice formate aleatoriu cu cifre care colectează informații despre comportamentele de risc pentru sănătate, practicile de sănătate preventive și accesul la asistența medicală. Anchetele BRFSS sunt administrate anual adulților civili americani neinstituționalizați cu vârsta de 18 ani sau peste. Datele noastre la nivel de stat au provenit din sondajul BRFSS din 2007 (n = 430 912). Am obținut informații pentru zonele metropolitane din datele din 2007 privind tendințele de risc ale zonei metropolitane/metropolitane selectate BRFSS (SMART), un subset de BRFSS cu date din eșantioane din zona metropolitană de 500 sau mai mulți respondenți. Datele BFRSS pentru orașe au inclus județul sau zona metropolitană înconjurătoare a fiecărui oraș și, prin urmare, nu au fost potriviri exacte pentru orașele în sine. Datele BFRSS nu au fost disponibile în 2007 pentru 3 din cele mai mari 50 de orașe din SUA; prin urmare, am inclus doar 47 de orașe în modelele noastre statistice.